肝是非常重要的器官,而伤肝的原因有很多,喝酒、某些药物、肝炎病毒,还有遗传、免疫疾病、寄生虫等等。很多非法的保健品也打着「护肝」的旗号到处圈钱。
如果没有特别的理由,普通人、正常情况下,只要每年体检就可以知道肝的情况了。基本的体检套餐就涵盖了最常见的、可能发现肝脏疾病的两项检查:空腹抽血查肝功能和腹部超声(通常会包括肝胆胰脾肾等器官)。
两项常见的肝脏检查
最常见的异常结果
➊ 空腹抽血查肝功能,需要留意的异常指标
要留意有无下降↓的指标:总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况;
要留意有无增高↑的指标:总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素:
总蛋白和球蛋白:除了一些慢性肝病外,还要留意有没有血液病的可能;
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶:一般指示肝脏的疾病状态,例如肝炎、胆汁淤积等;
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素:一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况。
➋ 腹部超声,几种肝脏疾病报告单上常见的描述
肝囊肿:肝内圆形或椭圆形的无回声区,囊壁高回声,界清,后方回声增强;
肝血管瘤:肝内结节、团块状高回声,界清,内见细小筛孔状弱回声,CDFI 未见明显血流信号;
原发性肝癌:单个或多个结节、肿块,呈高回声、低回声或混合回声,CDFI 可见高速低阻血流信号,门静脉可见癌栓。常见于肝硬化病人;
转移性肝癌:大小形态可相似的多发低回声病灶,形成 「葡萄征」 或 「群集征」;
肝硬化:肝脏萎缩,肝表面凹凸不平或呈锯齿状。
如果不是例行体检,想了解肝好不好,还有其他一些项目,例如凝血功能、乙肝两对半、铜蓝蛋白、铁蛋白、肿瘤标志物、血浆氨、自身免疫性肝病等抽血的检查,以及包括 CT、磁共振(MRI)等影像学检查。
医生会根据各项结果、以及性别、年龄、症状等来综合判断有没有肝脏的疾病,是否需要尽快治疗。
但这些纷繁复杂的检查,加上各种结果排列组合,医生都要学习好久,普通人可能更难看懂了。所以,如果遇到一些结果异常的情况,可以先在线咨询一下医生。