定义
不宁腿综合征，又称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病（不局限于尿毒症患者），主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动，大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时，活动后好转。
流行病学
可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性 2 倍。
流行病学调查显示，不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同，在欧美发达国家较为常见，患病率为 5%～10%。然而，来自日本、韩国、新加坡和中国台湾的流行病学资料显示，亚洲人群的患病率较低，为 0.1%～3.0%。
目前，我国关于不宁腿综合征流行病学的研究相对较少，研究表明不宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。
发病机制
尚未明确，研究显示家族史、BTBD9 基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度＜20%、以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。
对于尿毒症患者来说，可能的常见发病机制：透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关，而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。
临床表现
1）不受控制的冲动或欲望
强烈、迫切地想要移动肢体，夜间睡眠或安静时出现或加重，需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态，会再次出现上述不适感。
2）感觉异常
对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感，甚至疼痛，有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动（这种情况可能透析病人多见）。
3）累及部位
上述不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢等，通常呈对称性。
4）规律性
有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多在傍晚或夜间出现，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，部分患者透析过程中仍可以频繁发作。
5）伴随症状
大多数患者存在睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠维持困难，睡眠期或清醒期周期性肢体运动，常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
诊断标准
根据 2014 年美国睡眠医学会（AASM）出版睡眠障碍国际分类第 3 版和国际不宁腿综合征研究小组（IRLSSG）2012 年制订的诊断标准，诊断不宁腿综合征需同时满足以下 3 个条件：
鉴别诊断
辅助检查
1）实验室检查：用于排除继发性因素
① 血常规、血清铁蛋白、总铁结合度、转铁蛋白饱和度等贫血相关检查，有助于了解铁利用情况、排除缺铁性贫血继发的不宁腿综合征；
② 血糖、糖化血红蛋白检查，排除糖尿病继发的不宁腿综合征；
③ 对于阳性家族史患者可以进行相关基因学筛查。
2）多导睡眠监测：能客观显示不宁腿综合征患者睡眠紊乱。
3）制动试验：可用于评估清醒期周期性肢体运动和相关感觉症状。
4）下肢神经电生理及血管超声检查：有助于排除脊髓、周围神经病变、下肢血管病变继发的不宁腿综合征。
治疗
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
策划 | didi
投稿 | huangwendi@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
