糖尿病、高血压是常见的慢性病，患者需要控制血糖或血压水平，以减少相关并发症的发生风险。慢性肾脏病（CKD）是常见并发症之一，糖尿病、高血压已成为住院 CKD 患者的前两大病因[1]。
国务院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017～2025 年）》中强调，在慢病一体化管理中，需要强化慢性病的早期筛查和早期发现，做好相关防治工作，推动由疾病治疗向健康管理转变[2]。
2024 年 11 月 29 日～30 日，由泰州市人民政府主办的「中国医药城大健康产业论坛」，在中国医药城会展交易中心与第十五届中国（泰州）国际医药博览会同期举办。期间，我们特邀浙江大学医学院附属第二医院马坤岭教授，围绕糖尿病、高血压人群的 CKD 早筛早治，进行观点分享，供临床参考。
糖尿病和高血压患者是 CKD 的高风险人群，目前这类人群患病和筛查情况如何？
马坤岭教授：
高血压和糖尿病是导致 CKD 患者中后期住院的重要病因，但这部分患者的 CKD 筛查和诊断率较低，一旦发展至终末期肾病（ESRD），治疗难度将会大大增加。
糖尿病和高血压人群应如何进行 CKD 早期筛查，需要关注哪些指标？
马坤岭教授：
糖尿病和高血压人群应重视 CKD 早期筛查，核心关注尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾功能评估，包括血肌酐、尿素氮以及估算肾小球滤过率（eGFR）。
糖尿病和高血压人群，如何明确诊断 CKD？
马坤岭教授：
CKD 可根据相关肾损伤指标，和/或肾功能降低（eGFR < 60 mL/min/1.73 m2）持续时间超过 3 个月进行明确诊断，并可以根据 eGFR 水平分为 1～5 期。
针对高血压、糖尿病患者，对 CKD 进行早筛早诊早治，能为患者带来怎样的获益？
马坤岭教授：
早筛早诊早治可以延缓高血压、糖尿病患者发展至 CKD 或者 CKD 中后期阶段，预防或延缓相关并发症的发生。
如上所述，糖尿病、高血压患者需要对 CKD 进行早筛、早诊、早治，做好提前预防非常重要，可否请您谈谈 CKD 的相关预防策略？
马坤岭教授：
我们对于慢病管理主要遵循三级预防策略：一级预防，预防 CKD 的发生；二级预防，对于早期 CKD 尽早干预，延缓疾病进展；三级预防，对中后期 CKD 尽早干预管理，延缓进入 ESRD 时间。
小结
高血压和糖尿病是导致 CKD 的重要危险因素。临床上需要通过 UACR、eGFR 等相关指标，对此类人群进行 CKD 的早筛、早诊、早治，并做好 CKD 的一、二、三级预防，避免患者过早进入 CKD 阶段，以及延缓 CKD 进展，改善患者的生活质量。
希望随着临床对于高血压、糖尿病人群 CKD 筛查的进一步重视和规范化，更多患者能够从中获益，推动中国防治慢性病中长期规划进一步落实。
专家介绍
马坤岭 教授
浙江大学医学院附属第二医院
肾内科 主任医师，教授，博士生导师
• 英国伦敦大学医学博士
• 中国药理学会肾脏药理专委会常务委员
• 中国病理生理学会肾脏病理生理专委会委员
• 中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会委员
• 中华医学会肾脏病专科分会第 10 届青年委员
• 国家自然科学基金通讯评议专家
• 教育部学位论文评审专家
• 科技部项目评审专家
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审批编号：CN-148944；过期日期：2025-3-9
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内容审核：龙瑞瑾
题图来源：图虫创意
参考文献
