下面是答案和解析
（按照问题顺序整理）
👇👇👇
正确答案：A
IgA 肾病的管理是支持性的，主要治疗手段包括生活方式的改变和药物治疗。钠限制是 IgA 肾病管理中最被广泛支持的饮食干预措施。KDIGO 指南建议 IgA 肾病患者限制蛋白质摄入以避免过多的蛋白尿。
研究表明，减少钠的摄入可以改善 IgA 肾病患者的预后，地中海饮食、无麸质饮食和素食对这一人群也有益，然而，它们不如钠限制被广泛认可和推荐。除了饮食改变，生活方式的改变还包括运动、体重管理、戒烟、降低血压和降低心血管风险，这些都是帮助 IgA 肾病患者管理病情的重要措施。
正确答案：D
KDIGO 建议将 IgA 肾病患者的血压控制在国际统一的目标水平，即收缩压值应低于 120 mm Hg 。
KDIGO 还建议通过改变生活方式和药物治疗干预来管理血压，作为 IgA 肾病治疗的一部分。例如，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）来降低血压和管理蛋白尿。
至于其他药物治疗，iptacopan 已被批准用于减少原发性 IgA 肾病患者的蛋白尿。最近获批的 sparsentan 也被证明可以减缓 IgA 肾病患者肾功能下降。
正确答案：D
对于 IgA 肾病来说，唯一被验证的诊断和预后生物标志物是估算肾小球滤过率和蛋白尿。
牛津标准、肾活检中的新月体数量和国际 IgA 肾病预测工具不应该用来指导治疗。这些工具虽然在诊断和风险评估中可能有用，但不足以指导具体的治疗方案。
KDIGO 推荐在诊断时获取 MEST-C 牛津分类评分，这个评分包括对新月体数量的评估。然而，KDIGO 也指出，目前证据不足以支持基于这个评分来做出治疗决策。
国际 IgA 肾病预测工具有助于量化疾病进展的风险，并在共享决策中发挥作用，但它不是用来确定正在考虑的治疗方案的影响。
正确答案：B
KDIGO 将 IgA 肾病进展的高危患者定义为：尽管接受了 ≥90 天的优化支持治疗，但蛋白尿仍大于 0.75 ~ 1 克/天的患者。
KDIGO 建议，免疫抑制剂仅适用于尽管得到最大程度的支持治疗但仍处于高风险的患者，并引用了一项大型随机对照试验，表明当蛋白尿达到 2.4 克/天时，免疫抑制治疗的平均获益才会出现。KDIGO 还建议为这些患者提供临床试验机会。
布地奈德（Budesonide）是一种已获批的治疗方法，适用于疾病快速进展风险较高的成年患者，可用于减少蛋白尿；斯帕生坦（Sparsentan）也可用于疾病快速进展高风险的成年患者。此外，对于蛋白尿＞0.5 克/天的患者，无论是否患有高血压，KDIGO 建议使用 ACEi 或 ARB 进行初始治疗。
正确答案：A
一项大型综述引用了正在进行的研究，发现扁桃体切除术可能有助于稳定 IgA 肾病患者的肾小球滤过率。这种做法最早在 1999 年的德国研究中被报道，并且自那以后在日本被广泛接受。
在 IgA 肾病的治疗中，扁桃体切除术的使用存在一定的地域差异和患者群体差异，指南中指出：
对于白种人（Caucasian）患者，扁桃体切除术不推荐作为 IgA 肾病的治疗手段。
在日本进行的多项研究报道，扁桃体切除术单独或与糖皮质激素联合使用后，可以改善肾脏存活率，并且部分或完全缓解血尿和蛋白尿。
对于中国患者，扁桃体切除术在某些国家的指南中被建议用于治疗反复发作的扁桃体炎的 IgA 肾病患者。
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容来源：Medscape
投稿邮箱：huangwendi@dxy.cn
