心电图判读 6 步法,公式套用易解读!

健康   2024-12-16 20:04   浙江  
之前看到一条评论,感觉临床工作着实不易:

心电图确实像股市一样起起伏伏,让人琢磨不透。很多老师说,教材上心电图内容零散,临床理论差异太大!患者可从不按教科书生病。

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别急,心电图学习最重要的就是掌握方法!通过一个病例来看如何步步分析吧~

患者,男性,32 岁,反复胸闷 1 年

心电图如下


第一步:判断心率,快 or 慢?

心率 81 bpm,在正常范围内(60~100 bpm)



第二步:判断心律,窦性 or 异位节律?

P 波的极性:I、II、V4~6 直立;aVR 倒置,考虑窦性 P 波,即为窦性心律
P 波频率与 QRS 波频率一致为 81 bpm,形态、振幅都是正常的
PP 间期是否恒定:是
PtfV1:V1 导联 P 波终末负向部分
振幅(mm)*时限(s)=1*0.02=0.02 mm*s


第三步:P波

P 波和 QRS 波是否 1:1 传导:频率一致
PR 间期是否恒定及正常:是


第四步:QRS 波频率、形态

频率和 P 波频率是否一致:是
QRS 形态:
  • QRS 时限:正常
  • 是否存在束支阻滞图形:无
  • 病理性 Q 波:无
  • 高电压:无


第五步:J 波 ST 波 T 波 U 波 QT 间期

J 点是否抬高:无
ST 段:无抬高 or 压低
T 波:正常
U 波:无
QT 间期正常


第六步:结合患者病史

结论:窦性心律,正常心电图

掌握了 6 步读图法还不够,心电图对很多医生来说仍然是难点!

🔻 ST 段抬高就一定是心梗?
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题图:丁香公开课设计
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