下面是答案和解析
（按照问题顺序整理）
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正确答案：B
根据 KDIGO 指南，肾活检是确诊 IgA 肾病的唯一充分方法，目前尚没有经过验证的血清或尿液生物标志物可用于诊断。尽管如此，生物标志物有助于评估患者预后。牛津分型是一个国际公认的、基于证据的评分系统，用于从肾脏活检中预测结果，对诊断至关重要。KDIGO 还推荐对 IgA 肾病患者进行继发性原因评估，此时生物标志物和其他诊断方法尤为重要。
正确答案：D
在 IgA 肾病中，快速进展性肾小球肾炎（RPGN）可导致肾功能急剧恶化，通常在活检中表现为超过 50% 的新月体形成。KDIGO 定义 RPGN 为在不超过 3 个月内 eGFR 下降至少 50%，排除了 IgA 肾病以外的其他原因。肾活检通常显示系膜和毛细血管内皮细胞增生及局灶性坏死。如果在活检钟发现新月体但血清肌酐无变化，不构成 RPGN；但这些患者需密切监测 eGFR 下降，必要时考虑二次活检。
正确答案：A
血尿是 IgA 肾病的常见症状，与不良肾脏预后相关。KDIGO 建议，若血尿停止后 2 周内肾功能无改善，应考虑重复肾脏活检。
正确答案：D
活检样本应通过光镜、电镜和免疫荧光研究，其中免疫荧光（尤其是显示肾小球基底膜中 IgA 沉积）是诊断的金标准，可检测凝集素和替代补体途径。光镜提供形态学模式诊断评估，显示局灶性或弥漫性系膜增生，以及晚期间质纤维化、血管硬化和肾小管萎缩。电镜虽非普遍可用，但有助于确定疾病特征，对鉴别诊断如微小病变和免疫触须样病变至关重要。
正确答案：D
最新的系统性综述显示，牛津分型中，间质纤维化/小管萎缩评分具有最高可重复性和预后价值，与超过半数案例的结果直接相关。系膜细胞性和节段性硬化评分的预后价值较差至中等，仅与约四分之一案例结果相关。牛津评分中的其他措施预后价值较低。
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内容来源：Medscape
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