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这 10 类药或可致猝死！临床应用要谨慎

健康 2024-12-17 20:01 浙江

尖端扭转型室性心动过速（TdP）是室性心律失常的一种特殊类型，常反复发作，并易发展为室颤致死。

常见于心电图 Q-T 间期延迟者，其致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素，有时还可由药物引发。在电解质紊乱（低血钾、低血镁）时，服用某些药物极易引发 TdP。

（点击可查看大图）

TdP 紧急处置流程

首要措施是停用一切可引起 Q-T 间期延长的药物，并纠正相关因素。

1、若出现 TdP 不能自行终止，伴血流动力学不稳定，甚至恶化成室颤，此时立即行电除颤治疗。

2、若未能早期识别长 Q-T 间期综合征即首发症状为室性心动过速时，需严格识别心电图，鉴别是否为 TdP。

① 当出现 TdP 且可自行终止、反复发作时，首选硫酸镁静推；

② 若反应不佳且合并心动过缓时，加用异丙肾上腺素或阿托品以提升心率、缩短 Q-T 间期，待生命体征较平稳，可适时植入临时起搏器，设置起搏心率＞ 70 次/分；

③ 若仍反复发作，可考虑加用利多卡因或苯妥英钠。

3、建议维持血钾水平为 4.5～5.0 mmol/L，血镁水平 ≥ 2.0 mmol/L。

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

首发 | 丁香园心血管时间

投稿 | huangwendi@dxy.cn

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