患者女， 62 岁，患终末期肾病（ESRD），接受维持性血液透析 8 年，血液透析期间频繁低血压，近 3 个月出现透析后腹痛，通常发生在低血压情况下。
既往史：原发性高血压、阵发性心房颤动、颈动脉和腹主动脉粥样硬化、慢性充血性心力衰竭。
查体：血压 120/70 mmHg，心率 76 次/分，体重 43 kg，皮肤干燥，肠鸣音减弱，深压腹部时右下腹有轻度压痛。
实验室检查：尿素 30.9 mmol/L，血肌酐 749 μmol/L，血清淀粉酶 34 IU/L，白蛋白 30 g/L，便常规未见异常。CT 增强扫描显示肠系膜缺血征象，无肿瘤、严重肠道感染或梗阻证据。
诊疗经过：入院后予静脉抗生素，病情无好转，进一步行 CT 血管造影（CTA），提示门静脉血栓形成，考虑非闭塞性肠系膜缺血。予皮下低分子量肝素治疗，减少透析超滤量避免低血压发作，以及予静脉前列腺素 E1 治疗，患者腹痛逐渐减轻并出院 [1]。
透析中低血压是血透常见的并发症之一
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血液透析中患者可能出现低血压症状，包括打哈欠、背后发酸、头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗、视力模糊等，部分患者也可无任何低血压的表现。
透析中低血压在血透治疗中的发生率约 10～30%，可能导致心肌缺血、心律失常、血栓形成、意识丧失、癫痫发作甚至死亡。
透析中低血压的发病机制非常复杂，具体原因见表 1，其中最为常见的原因是透析间期容量增长过多，透析中水分清除速度超过血管内再充盈速度，从而出现血管内容量相对不足 [1]。
