坐拥千万粉丝的网红冯提莫
之前接受采访时称自己患上晚期甲状腺癌
不过这份自爆并未收获同情
知乎上所有高赞回答
都在质疑她用轻微病情来炒作
冯提莫的真实病情
冯提莫是否真患有晚期甲状腺癌呢？
接受北京卫视采访时
她提供了自己的医疗资料
我们不妨从公布的资料中一探究竟
从病理报告看
她患上的是预后最好的乳头状癌
肿瘤位于左侧甲状腺
右侧甲状腺内只是良性腺瘤
7枚清扫的中央区淋巴结中有5枚是转移
13枚清扫的左侧颈淋巴结中有1枚是转移
她自述术后存在发声嘶哑的情况
喉镜结果证实了右侧喉返神经受损
不过她右侧甲状腺和中央区淋巴结似乎没有病灶
喉返神经损伤应该和肿瘤侵犯无关
可能是手术医生操作问题导致的
这也再一次证明了甲状腺手术多多少少存在风险
分级和分期
甲状腺乳头状癌的淋巴结转移非常常见
微小癌的转移比例可达20-30%
临床触诊发现的肿瘤转移比例甚至高达80-90%
虽然出现频率高
但它其实对预后的影响非常小
先说肿瘤的复发风险分级
如果淋巴结转移灶小于2毫米
转移个数不超过5个时
复发风险仍然属于低危
只有当出现个头很大的淋巴结转移
或者大面积的结外侵犯时
才会被定义为高复发风险
冯提莫有一定数量的淋巴结转移
但转移程度并不严重
按照美国甲状腺协会的指南
她的复发风险介于中低危之间
评估患者的肿瘤分期时
淋巴结转移的影响就更微弱了
如果患者年龄小于55岁
只要没有远处转移就都属于一期
冯提莫的分期毫无疑问属于一期
和晚期一点都不沾边
淋巴结转移为何影响微弱？
冯提莫之所以认为自己病情处于晚期
很可能是因为不了解乳头状癌的淋巴结转移
对于大多恶性肿瘤来说
出现淋巴结转移意味着预后变差
需要进一步辅助治疗
乳头状癌淋巴结转移对预后影响之所以微弱
本质的原因是
即便甲状腺癌转移到了淋巴结
它还是属于惰性的疾病
更确切说是一种自限性疾病
以隐匿淋巴结转移为例
可以观察的微小乳头状癌中隐匿转移的比例高达30%
观察二十年之后
只有少量的隐匿转移发展了可见的转移
绝大多数都维持在隐匿状态
所以国际上的甲状腺癌指南
已经很少推荐预防性清扫
并不是这些编委不知道隐匿转移的普遍性
而是觉得完整清扫淋巴结的风险
其实超过了隐匿转移灶将来捣乱的可能性
甲状腺癌术后超声常常发现可疑淋巴结
这些淋巴结不属于隐匿性转移
而是影像学可见的转移
研究者对这些淋巴结观察五年十年
它们大多数仍然保持稳定
即便是非隐匿的淋巴结转移
很多也属于自限性疾病
如果冯提莫几年前购买了重疾险
还可以按照重疾理赔
如果她是这两年才购买的重疾险
按照保险公司新的赔付标准
她确诊的一期甲乳头状癌只能按照轻症赔偿
不仅不是癌症晚期
甚至连重症都够不上
当然也有好的一面
像冯提莫这样轻症甲状腺癌患者
虽然无法拿到重疾理赔
但确诊后可以购买其余保险
防范将来出现的其余重大疾病
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