大家一定能感到甲状腺癌越来越多
但是具体它有多高发
很多人没有概念
之前有关尸检的调研提示
每个送去病理检查的甲状腺中
11.2%的概率能发现甲状腺癌
这时有人就要杠精了
尸检是基于死人的统计
大活人中不一定有这么高的比例
我们今天不妨来聊聊
大活人中能检出多少甲状腺癌？
良性疾病的病理统计
普通人不会无缘无故跑去切甲状腺
很多人术前没有发现可疑结节
但因为诊断出甲状腺良性疾病
比如甲状腺炎，滤泡腺瘤，甲状腺肿，或甲亢
进而选择切除甲状腺
术后病理意外发现了甲状腺癌
Rush医学中心统计了678位良性疾病术后的患者
因桥本氏甲状腺炎手术的患者
病理中甲癌检出率高达28%
因滤泡腺瘤，甲状腺肿或者甲亢手术的患者
病理中甲癌检出率分别为10%，10%和 8%
可见无论患上哪种甲状腺疾病
合并甲癌的概率都非常高
国家 | 手术人数 | 甲癌 | 乳头状癌 | 平均直径 |
意大利1 | 998 | 104 | 99 | 14mm |
希腊2 | 1161 | 252 | 5mm | |
美国3 | 1523 | 238 | 214 | 11mm |
美国4 | 493 | 134 | 5mm | |
塞尔维亚5 | 2466 | 345 | ||
西班牙6 | 1815 | 179 | 167 |
1. ANZ J Surg, 2006, 76, 123-126
2. World J Surg, 2012, 36, 1286-1292
3. J Am Coll Surg, 2013, 216, 571-579
4. Am J Otolaryngol, 2014, 35, 784-790
5. BMC Cancer, 2015, 15, 330
6. Endocrine, 2022, 77, 325-332
其余报道也证实了上述结论
无论在哪个国家
因为良性甲状腺疾病手术的患者
病理发现甲癌的概率均超过10%
这些意外发现的甲癌
几乎全是个头非常小的乳头状癌
其中来自希腊和美国的两组数据（文献2和4）
甲癌的检出率更是超过了20%
这两组检出的甲癌更小
平均直径只有5毫米
提示检出率的高低
可能和病理检查的细致程度息息相关
不确定结节的病理统计
还有一些人发现了甲状腺可疑结节
穿刺细胞学结果是3类的非典型病变
或者4类的滤泡性肿瘤
因为无法判断结节的良恶性
他们接受甲状腺切除手术
希望进一步明确这些结节的性质
医院 | 手术结节 | 良性 | 恶性 | 意外检出的甲癌 |
MSKCC1 | 381 | 237 | 144 | 85 |
CSMC2 | 197 | 135 | 62 | 58 |
1. Thyroid, 2014, 5, 832-839
2. Cancer Cytopathol, 2016, 124, 722-728
MSK肿瘤中心切除了381个细胞学不明确的结节
病理确认了144个恶性结节
CS医学中心切除了197个性质不明的结节
最终62个被证实为恶性
这些不确定结节恶性概率在30-40%之间
是意料之中的事情
真正让人意外的是
除去术前性质不明的结节
剩下术前未见异常的甲状腺里
居然意外发现了很多甲状腺癌
检出率高达20-30%
笔记总结
和尸检结果类似
因为良性疾病或者性质待定的结节选择手术
被切除的甲状腺中
意外发现甲状腺癌的概率很高
再一次证实了甲癌在普通人群中非常常见
按照很多甲状腺外科医生的理念
要早期发现所有的甲癌
不惜一切代价斩草除根
这样奇葩的想法
不仅给患者群体带来伤害
还严重浪费医疗系统的资源
以后碰到这些理念极端的外科医生
你要大声告诉他们
先把他们家人朋友的甲状腺切干净了
再考虑切你的
因为一个即便看上去健康的人
甲状腺能检出癌细胞概率高达20%
留着他们家人朋友的甲状腺能睡得香吗？
