在大众认知里
甲状腺癌被视为一种温和的癌症
常常被形容为懒癌
可即便如此
一旦被确诊
人们往往会面临各种各样的担忧和害怕
五种担忧和害怕
大家前往医院复查时会感到紧张
害怕超声发现可疑淋巴结
害怕甲状腺球蛋白升高
一旦结果正常后会长舒一口气
放下心中暂时的担忧
下一次复查又会经历同样的心理过程
这就是害怕复发的表现
根据一项针对2215位甲状腺癌患者的调查显示
41.0%的患者害怕死亡
63.2%的患者害怕复发
43.5%的患者害怕治疗副作用
58.0%的患者担心家庭成员患病
54.7%的患者担心生活质量降低
Thyroid, 2019, 29, 1080-1088
这里也做一个调查
了解下你确诊甲癌后担忧害怕什么？
请从以下列表中选择
1
死亡
死亡是每个人的最终归宿
每个地球人都无法逃避
大家其实需要关注的是
你最终可能因为甲状腺癌离开人世？
还是因为与甲癌无关的其他疾病？
对象 | 因甲癌去世 | 因其余疾病去世 |
甲状腺癌1 | 3.0% | 5.9% |
分化型甲状腺癌2 | 79人 | 296人 |
微小乳头状癌3 | 0.6% | 6.0% |
可观察的微小癌4 | 0人 | 122人 |
1 Journal of Clinical Oncology, 2013, 31, 468-474
2 Cancers, 2020, 12, 2323.
3 Cancer Medicine, 2019, 8, 6977-6985
4 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0076
对于所有甲癌患者来说
死于其他疾病的风险是死于甲癌的2倍
如果把范围缩小到分化型甲癌
死于其他疾病的风险是死于甲癌的4倍
进一步缩小范围到微小乳头状癌
无论是否有转移
死于其他疾病的风险是死于甲癌的10倍
如果将范围限定为可以观察的微小乳头状癌
无论患者是否接受治疗
患者最终都死于其他疾病
根据隈病院三十年的大数据
共有122位患者死亡
但没有任何一个人因为甲癌去世
2
复发
我们需要承认一个事实
甲状腺癌的复发不算少见
但大多数情况并非真正的复发
而是术前检查不准确
或者手术清扫不规范导致病灶残留
对于大多数中低危的乳头状癌患者来说
复发的位置非常好预测
要么在颈部淋巴结
要么在剩余的甲状腺组织上
处理这些复发灶并不困难
很多微小的复发灶甚至不用处理
与其害怕复发
不如接受可能存在的复发风险
即便将来真的出现残留复发
也很容易解决
3
治疗副作用
甲状腺癌的预后很好
大多数患者的死因是其他疾病
而不是甲状腺癌本身
正因如此
很多人害怕治疗可能带来的副作用
无论是手术，TSH抑制治疗还是碘治疗
都存在一定的副作用
是否需要进行治疗有相对明确的标准
如果你了解治疗的标准
就不会过于害怕治疗后的副作用
因为治疗是在权衡利弊之后做出的决策
4
家庭成员患病
不少甲状腺癌患者担心家庭成员的患病风险
尤其是年轻女性
担心小孩是否会遗传该病
并且纠结是否应该提前为他们进行筛查
这种担忧主要是因为经常看到以下报道
“夫妻双双查出甲癌！这个坏习惯害死全家！”
“姐弟同时确诊甲癌，这个癌症可能遗传！”
这些报道几乎都是外科医生的杰作
鼓动民众进行不必要的甲状腺筛查
对于家族成员的筛查问题
柳叶刀杂志提供了建议
只有一位直系亲属患上甲癌时
不需要进行超声筛查
只有两位或更多直系亲属确诊甲癌后
才会考虑进行超声筛查
5
生活质量降低
生活质量下降是另一个担忧
很多人确诊甲状腺癌后
担心失去晋升的机会
到手的收入变低
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