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常常有人抛出一个"终极"问题
甲状腺癌是否影响我的寿命？
其实就个体而言
没有人能准确预知自己和世界告别的时间
但不妨从大数据上聊聊这件事
总体预后
美国国家癌症中心的网站上可以查到
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html
甲状腺癌确诊年龄的中位数是51岁
死亡的中位年龄是74岁
考虑到美国人均寿命是78岁
甲癌对寿命总体影响不大
只是略微有些降低
上面是甲状腺癌的总体数据
包括了不同类型的甲癌
也包括了不同分期的甲癌
究竟哪些甲癌不影响寿命？
哪些甲癌可能对寿命有一定影响？
分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌包括乳头状，滤泡状和嗜酸细胞型
年龄是分化型甲癌分期的关键
按照原来第七版的分期
45岁以下的分化型甲癌只存在1期和2期
45岁以上的分化型甲癌分为1-4期
1
1期
1期的甲癌分为两种情况
一种是45岁以下没有远处转移的患者
另一种是45岁以上没有任何转移且原发肿瘤小于2厘米的患者
大多数新确诊的分化型甲癌都被划为1期
实线是甲癌患者的生存曲线
虚线则是正常人群的生存曲线
45岁以下的1期患者
几乎没有人在随访中去世
相比没有患病的正常人群
他们的预期寿命也没有任何影响
更有意思的是
45岁以上的分化型甲癌患者若处于1期
预期寿命甚至高于正常人群
可以从两个方面解释这个现象
首先他们术后随访中接受各类影像学检查
能早期发现其余威胁生命的疾病
其次患者术后生活习惯更健康
2
2期
2期的甲癌同样分为两类
一类是45岁以下有远处转移的患者
另一类是45岁以上没有任何转移且原发肿瘤在2-4厘米之间的患者
45岁以上的2期患者
预期寿命和正常人群没有差异
45岁以下的2期患者
即已经发生远处转移的年轻人
甲癌对他们的预期寿命有一定影响
这里需要指出的是
年轻远转患者的预后仍是非常好的
二十年的时间仅有10%的人死于甲癌本身
对预期寿命有影响是因为患者太年轻
如果你25岁时确诊甲癌
需要继续活50年才能达到预期寿命
生存40年都没有达到预期
3
3期和4a期
45岁以上的分化型甲癌若发现颈部转移
比如出现中央区或侧颈区淋巴结转移
或者原发肿瘤侵犯周围组织
分期即为3a或4期
他们的预期寿命和正常人群没有区别
4
4c期
45岁以上的分化型甲癌如果出现远处转移
通常意味肿瘤的攻击性较强
是一个比较危险的信号
分期来到4c期
相当高比例的患者在随访中因病离世
预期寿命受到明显影响
髓样癌
分化型甲状腺癌来源于滤泡上皮细胞
髓样癌起源于C细胞
是甲癌中的一个特殊类型
它的攻击性高于常规的分化型甲癌
预期生存时间里60%的髓样癌患者死于甲癌
40%的髓样癌患者死于其余原因
笔记总结
已有的统计结果显示
大部分甲状腺癌并不影响患者的预期寿命
只有发生远处转移的分化型甲癌
和髓样癌这类特殊类型的甲癌
才对生存时间有一定影响
1期的分化型甲状腺癌
尤其是超过45岁的1期分化型甲癌
预期寿命甚至高于普通人群
这是因为他们更重视健康
术后随访检查更多
过程中提前发现了其余威胁生命的疾病
很多保险公司意识到这一点后
也开发了针对甲癌患者术后的保险产品
一来大多甲癌不影响寿命
二来大家面对其余疾病时需要一份保障
当然甲状腺结节和甲癌患者的投保
因为存在既往病史
核保和投保流程更繁琐一点
有人确诊甲癌后通过重疾险获赔了几十万
也有人确诊甲癌后重疾险拒绝理赔
区别就是投保时有没有专业人士的协助
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