上周是肿瘤防治宣传周
国家癌症中心正好公布了省级癌症地图
各种宣传铺天盖地
“甲状腺癌发病率急剧攀升”
“广大市民要定期体检甲状腺”
如何解读这份地图中甲癌相关的数据？
https://rs.yiigle.com/CN112152202303/1450406.htm
甲状腺癌的发病情况
流行病学的数据是延迟的
这份报告实际是2016年的情况
报告统计了25类恶性肿瘤
从全国的范围来看
甲状腺癌发病人数排在第七
位于肺癌，胃癌，结直肠癌，肝癌，乳腺癌，食管癌之后
各个地区排名有差异
一线城市普遍靠前
上海，北京分列第三和第四
经济发达的省份排名领先于落后的省份
浙江，广东位于第二和第五
而贵州，江西则在十名开外
发病人数占比 | 发病人数排名 | |
全球，20201 | 3.2% | 10/24 |
欧洲，20182 | 2.0% | 14/23 |
美国，20233 | 2.2% | 13/24 |
日本，20214 | 1.8% | 14/22 |
韩国， 20235 | 12.1% | 2/22 |
中国，20166 | 5.0% | 7/25 |
上海， 20167 | 10.3% | 3/25 |
深圳， 20228 | 20.4% | 1/25 |
1 International Journal of Cancer, 2021, 149, 778-789
2 European Journal of Cancer, 2018, 103, 356-387
3 CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2023, 73, 17‐48
4 https://ganjoho.jp/public/qa_links/report/statistics/2022_en.html
5 Cancer Research and Treatment, 2023, 55, 400-407
6 Journal of the National Cancer Center, 2022, 2, 1-9
7 中国癌症杂志, 2021, 31, 879-891
8 深圳卫健委公众号
1-5 基于预测数据 6-8 基于实际数据
发病人数占比=（甲癌发病数）/（所有恶性肿瘤发病数）
国际上情况又如何呢？
虽然这些年甲癌常常被质疑过度诊断
但它始终只是个小众肿瘤
无论在全球，欧洲，美国还是日本
甲癌发病人数只占所有恶性肿瘤的2%
排在十到十五位的区间
唯一例外的是韩国
因为开展了大规模筛查
韩国甲癌患者人数海啸般增长
2023年发病人数占到所有癌症的12.1%
排在所有恶性肿瘤的第二位
中国甲癌的发病人数占比
其实在2016年就已经超过所有发达国家
仅仅落后于韩国
一线城市数据更是高得惊人
2022年深圳甲癌发病人数占比为20.4%
甚至将韩国都甩在了身后
如果保持目前的发病速度
5%的深圳市民最终会确诊为甲癌
考虑到甲癌只占甲状腺手术的一半
10%的深圳市民将接受甲状腺手术
30%的深圳市民将为甲状腺结节频繁复查
深圳将面临巨大的“甲状腺危机”
甲状腺癌的死亡情况
死亡人数占比 | 死亡人数排名 | |
全球，20201 | 0.44% | 23/24 |
欧洲，20182 | 0.36% | 22/23 |
美国，20233 | 0.34% | 22/24 |
日本，20214 | 0.48% | 20/22 |
韩国， 20235 | 0.41% | 20/22 |
中国，20166 | 0.34% | 22/25 |
1-6 文献见上
死亡人数占比=（甲癌死亡数）/（所有恶性肿瘤死亡数）
虽然各国甲状腺癌发病人数占比相差巨大
但死亡人数占比却出奇一致
无论是欧洲，美国，日本，韩国还是中国
甲癌只占所有恶性肿瘤死亡人数的0.4%
中国内部的趋势也是一样
无论发病人数排名靠前的北京，上海
还是发病人数排名靠后的贵州，江西
甲癌死亡人数排名始终在二十二位
仅仅高于黑色素瘤和睾丸癌
后两者是更为罕见的恶性肿瘤
并且恶性程度较低
省级癌症地图背后的真相
有人就疑惑了
某些地区甲状腺癌发病排名靠前
是不是这些地区隐藏着高发因素？
要找出这些因素来预防甲癌呢？
回答这个问题前
大家需要了解甲癌的相关数据
如果以一辈子为长度
每3000个正常人中
通过显微镜能确诊600位患者
通过超声能发现150位患者
通过症状能找出10位患者
最终只有1个人死于甲癌
如果一个地区开展大规模筛查
5%的人口最终会确诊为甲癌
如果某个地区控制不必要的检查
只有0.3%的人口因为症状确诊甲癌
但最终结果是一样的
0.03%的人口死于甲癌
一个地区发病排名越靠前
意味着该地区筛查力度越大
而筛查正常人群的甲状腺本身就是不合规的
所以该反思的不是发病率靠前地区的民众
而是该地区的医疗机构
不要为了利益做有损民众健康的事情
甲状腺癌的生存率
很多人喜欢在后台问生存率相关的问题
回到上面的流行病学数据
每3000个正常人
150个都有可以被超声检出的甲状腺癌
目前国内一线城市的筛查力度
趋向于将这150个人全部检测出来
这150个确诊的患者
包括不同类型的甲癌
包括微小癌和非微小癌
他们中只有1个人会死于甲癌
其余149个人都死于其余疾病
毕竟人不可能长生不老
所以对于今天确诊的患者来说
防范其余疾病远比防范甲癌重要
甲癌术后其实有保障其余疾病的保险
但因为有病史
可选的产品会少一些
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