就在上个月
国家癌症中心根据2000-2018年的流行病学数据
预测了2022年我国各类癌症的发病和死亡情况
甲状腺癌新发病例约为46.6万
新发死亡病例约为1.16万
甲癌成为仅次于肺癌和结直肠癌的第三大癌症
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061?via%3Dihub#sec0016
我们提取了这份报告中国内的相关数据
和国际癌症研究机构提供的其余国家的数据比较
结果清晰的显示
中国的甲状腺癌海啸已经来临
过度诊断现象极为严重
https://gco.iarc.who.int/en
甲状腺癌的发病和死亡人数
2022年全球新发甲状腺癌病例约为82.1万
中国患者超过一半
成为名副其实的甲癌大国
在死亡人数方面
2022年全球约有4.75万人死于甲癌
中国占了大约五分之一
与其在全球人口中的比例相当
考虑到中国2022年的出生人口为956万
按照当前趋势
未来将有5%的中国人被诊断为甲状腺癌
更令人担忧的事情是
尽管国内出生人口在逐年减少
甲癌的新发病例却在逐年增加
甲状腺癌的发病率及其增长
标准化发病率揭示了某肿瘤在正常人群中的流行情况
中国甲状腺癌标准年化发病率为24.6/10万
远远高于世界平均水平的9.1/10万
在参与统计的185个国家中排名第二
仅次于人口较少的塞浦路斯
中国男性发病率全球最高
女性发病率则位居第三
比较十五个人口大国的甲状腺癌发病率不难发现
各国甲癌的发病率差异较大
中国甲癌的发病率远高于其他国家
是美国的两倍
日本的四倍
更是发病率最低的印度的十五倍
从1993年到2011年
韩国进行了大规模不合理的甲状腺筛查
导致甲癌发病率激增了十五倍
甲癌海啸引发了严重公共健康危机
《柳叶刀》等权威杂志广泛报道了此事件
将此作为过度医疗的典型案例
媒体关注后，韩国甲状腺专家集体向公众道歉
根据国家癌症中心的统计
从2000年到2018年
中国男性甲状腺癌发病率每年增长16.9%
女性发病率每年增加15.7%
双双增长十五倍引发甲癌海啸
当时间点来到2022年
中国甲癌的发病率甚至超过了曾出现过海啸的韩国
甲状腺癌的死亡率及其变化
中国甲状腺癌标准年化死亡率为0.45/10万
和世界平均水平0.44/10万相当
尽管各国发病率差异巨大
但死亡率差异非常小
以死亡率最高的伊朗为例
其数值也只是最低的英国的两倍
尽管中国甲状腺癌的发病率在快速上升
但死亡率几乎不变
过去二十年间
甲癌的标准年化死亡率始终在0.30/10万-0.40/10万
意味着相同人口基数和年龄结构下
死于甲癌的人数总体稳定
这一现象也在其余国家得到验证
日本甲状腺癌的发病率虽增加了一倍
但死亡率未见变化
美国的发病率增长了两倍
其死亡率也未显著变化
韩国尽管发病率激增了十五倍
死亡率仍未有明显的变化
“发病率升高，死亡率不变”趋势的背后
“发病率升高，死亡率不变”
从经济学角度肯定不是一件好事情
发病率上升意味着医疗开支的增加
一部分医疗费用来源于医保
这实质上是使用了公共资源而没有收到效果
对于老百姓的生活而言
这种趋势制造了不必要的焦虑
过去，大多中国人对甲状腺一无所知
现在，满大街都是因为被这个病抹脖子的
很多人被莫名其妙的扣上了“癌症患者”的帽子
日常工作生活受到了严重影响
当然，甲状腺专家对这种趋势是喜闻乐见的
抖音小红书上数不胜数的甲状腺专家
借科普的名义诱导患者去指定医院消融获取高额回扣
还有很多患者去知名医院找所谓名医排手术
按照流程办事根本排不到
花个两三万找黄牛第二天就能搞定
高发病率为甲状腺专家提供了财富自由的快车道
实际上，甲状腺癌的发病率完全是被人为控制地
韩国甲癌海啸期间的调查显示
甲癌的发病率和超声筛查的强度成正比
对某个地区10%的普通人进行超声筛查
该地区的甲癌标准年化发病率就能达到40/10万
当筛查比例提高到20%
发病率随之增加到80/10万
所以，只要甲状腺专家群体动了“谋财”的坏心思
疯狂增加甲状腺超声筛查的力度
甲癌的发病率就将不断升高
不必要的医疗支出自然越来越多
人民群众的焦虑和恐惧也会越发严重
国内某些甲状腺专家经常发表令人恐惧的言论
强调甲状腺癌的严重性
确实，甲癌有可能导致死亡
但重要的是寻找有效的方法来降低死亡率
而不是在未能有效救治致死性甲癌患者的同时
给许多健康人贴上癌症患者的标签
我们应该怎么做？
根据当前国内甲状腺癌的发病率数据推算
85-95%的诊断属于过度诊断
换句话说，如果你今天在中国被诊断为甲癌
医生给你进行任何检查和治疗大概率都是不必要的
因为85-95%的概率
你面对的是一个终身不引起症状的疾病
因此，如果你的甲状腺结节没达到穿刺标准
就尽量避免穿刺
即便被穿刺确诊为乳头状癌
符合观察条件优先选择观察
这是我们之前文章多次提及的建议
但上面的应对方式是远远不够的
更为重要的是
所有关注甲状腺的正义人士都应该积极发声
探讨过度诊断的问题
只有通过不断的讨论引起社会的广泛关注
才有可能推动相应措施的制定
降低甲癌的过度诊断率
韩国的经历是一个很好的参考
之前有学者揭露了韩国医生利用筛查甲状腺癌牟利
这一问题被《柳叶刀》等权威杂志报道
韩国医学界最终否定了筛查的做法
随后修订了甲状腺结节的穿刺标准
现在，韩国的甲癌发病率已经低于中国
