因为不必要的甲状腺体检
很多微小癌被检测出来
出于对癌这个字的恐惧
很多人希望马上手术
甚至不惜重金去找关系，找私立医院，找国际部
可是你真有了解过微小癌的增长速度吗？
肿瘤的倍增时间
最直接反映肿瘤增长速度的指标是倍增时间
即体积增长一倍所需的时间
日本隈病院网站提供了计算倍增时间的Excel
https://www.kuma-h.or.jp/english/
微小癌如果十年中从4*4*4毫米长到5*5*5.1毫米
体积大约增长一倍
倍增时间就是十年
隈病院统计了169位选择观察的微小癌患者
发现时肿瘤平均直径7毫米
随访了大约十年
很有意思的是
最终尺寸大于和小于初始尺寸的分别有85和84位
也就是一半人倍增时间算出来是负数
Surgery, 2019, 165, 25-30
微小癌不同的发展趋势
微小癌发展呈现不同的趋势
如果用曲线反映体积变化
有的像曲线A一样较快增长
有的像曲线B一样缓慢增长
有的和曲线C或D类似保持稳定
还有的和曲线E类似缓慢减小
1
较快增长（3%）
微小癌体积翻倍的时间少于两年
即倍增时间的倒数>0.5时
定义为较快增长
对大多数恶性肿瘤而言
两年的倍增时间是弟弟中的弟弟
但对甲癌来说已经是比较快的增长速度了
169位微小癌观察人群中
图像最右侧的5位出现了较快增长
倍增时间最短的不到1年
其中4位因为肿瘤明显增大选择手术
出现较快增长的患者年龄均大于40岁
2
缓慢增长（22%）
微小癌体积翻倍的时间多于两年少于十年
即倍增时间的倒数在0.1-0.5之间时
定义为缓慢增长
图像右侧的38位属于缓慢增长
占微小癌观察人群的22%
不到40岁的年轻群体中40%属于缓慢的增长
而超过40岁的年长群体中
缓慢增长的比例仅有20%
所以年轻患者的微小癌更容易缓慢增长
3
保持稳定（57%）
微小癌体积翻倍的时间超过十年
或者体积减半的时间超过十年
即倍增时间的倒数位于-0.1-0.1之间时
认为它保持稳定
体积的细微变化可能源自超声的测量误差
保持稳定的观察者位于图像中间
占观察群体的57%
年轻群体中保持稳定的约占45%
年长群体中保持稳定的约占59%
年长患者的微小癌更容易不变
4
缓慢减小（17%）
微小癌体积减半的时间少于十年
即倍增时间的倒数<-0.1时
定义为缓慢减小
人们的常规认知中
恶性肿瘤不会自发缩小
但不少报道都证实
5-20%微小癌会自发回缩
169位观察的微小癌观察群体中
图像最左侧的29位体积有明确减小
占比约为17%
自发缩小最厉害的微小癌
大约每两年体积减少一半
笔记总结
不进行任何干预的情况下
微小癌可能增大也可能减小
74%（57%+17%）的微小癌倍增时间超过十年
也就是一个4毫米的微小癌
你给它十年时间自由生长
大概率长不到5毫米
当你被确诊为微小癌
因为癌这个字被突然打击
会有一个比较焦虑和恐惧的时间段
有些不怀好意的人为了自己的KPI
在你最脆弱的时间段通过言语PUA你
诱导你做各种治疗
我这里不是推荐所有微小癌都观察
但当进行观察还是手术还是消融的抉择时
你有充分的思考时间
有时候没想好就等半年
千万别在情绪不稳定的时候
做治疗相关的决定
