老年糖友看过来!国家糖尿病诊疗指南(2024版)教你个性化控糖,让控糖目标有章可循

文摘   2025-01-18 17:00   辽宁  

点击蓝字

关注控糖参考

导    语

对于老年糖尿病患者来说,想通过严格控制血糖来减少并发症,效果其实没那么理想,而且还会在一定程度上增加低血糖的发生风险。低血糖对老年人的危害特别大,所以一定要尽量避免。

那么,老年糖尿病患者该怎么管理血糖?《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》针对这一问题给出了解决方案,下面为大家做详细的解读。



对老年糖尿病患者进行分层管理


《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》建议对老年糖尿病患者要进行分层管理,这是什么意思呢?就是要根据每个人的情况设定个性化的血糖控制目标。主要针对老年糖尿病患者的健康情况进行管理,对于那些健康状况不太好的老年糖尿病患者,可以适当放宽血糖控制标准。


老年糖尿病患者如何判断自己的健康状况,主要有以下三个标准,大家自行对照:


1.健康状况良好
患者无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等)和患者无日常生活活动能力损伤,工具性日常生活活动能力损伤数量1。

2.健康状况中等
患者合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等)和(或)患者满足以下任意一项:(1)轻度认知障碍或早期痴呆;(2)工具性日常生活活动能力损伤数量≥2。

3.健康状况差

患者满足以下任意一项:(1)合并≥1种治疗受限的慢性疾病(包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭)且预期寿命较短;(2)中、重度痴呆;(3)ADL损伤数量≥2;(4)需长期护理。



特别之处,对于那些健康状况差的老年糖尿病患者,要遵循下面几个原则:第一,不能因为血糖太高而出现明显的糖尿病症状;第二,不能因为血糖太高,增加感染的风险;第三,不能因为血糖太高,引发高血糖危象。



根据健康状况,来确定血糖控制目标


根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果,以及是不是在使用那些容易引发低血糖的药物,这两项指标,来确定推荐的血糖控制目标,具体内容在下表里。



如果老年糖尿病患者正在用那些容易导致低血糖的药物,那糖化血红蛋白(HbA1c)的控制目标就别定得太低。给这类患者明确一个血糖控制的下限,这样能降低他们低血糖的发生风险。


老年糖友餐后血糖多少才合理


目前,针对老年糖尿病患者餐后血糖控制的目标,还没有足够的临床证据,也没有相关指南给出明确推荐。不过,可以根据糖化血红蛋白(HbA1c)对应的餐后平均血糖水平来确定餐后血糖控制目标。

如果老年糖友的糖化血红蛋白(HbA1c)在 6.50%~6.99% 时,对应的餐后血糖应该是 9.1 mmol/L;

如果老年糖友的糖化血红蛋白(HbA1c)在 7.00%~7.49% 时,对应的餐后血糖应该是 9.8 mmol/L;

如果老年糖友的糖化血红蛋白(HbA1c)在 7.50%~7.99% 时,对应的餐后血糖应该是10.5 mmol/L;

如果老年糖友的糖化血红蛋白(HbA1c)在8.00%~8.50% 时,对应的餐后血糖应该是11.4 mmol/L。

由上可见,老年糖尿病患者的血糖管理并非一个指标那么简单,既要权衡利弊,对不同健康状况的老年糖友要做到分层管理,设定个性化目标,又要重视血糖波动指标,明确下限。虽然餐后血糖控制依据有限,但也有对应方法。做好这些,才能守护老年糖尿病患者的健康。



作者:控糖君

编辑:大乐

图源:图虫创意、壹图网、pixabay


控糖参考
国家核心期刊《医食参考》主办。糖尿病防控科普平台,专注于糖尿病的预防和治疗,对抗糖尿病,最好的医生是自己,最好的治疗是预防!
 最新文章