糖友必看:低血糖也分级!《中国糖尿病防治指南 2024》详解「低血糖」分级与紧急处置规范

文摘   2025-01-05 17:00   辽宁  

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低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见且易被忽视的并发症,是影响血糖达标的主要障碍。轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命,应该引起特别注意。



糖友低血糖的标准


请先记住这几个数值:


接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。


依据血糖水平、躯体改变和意识状态,可将低血糖分为3级:


1级低血糖,血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L


2级低血糖,血糖<3.0 mmol/L


3级低血糖,无特定血糖界限,伴有意识或行为改变的临床表现,是需要他人帮助的低血糖。





易引起低血糖的降糖药物


胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。低血糖发生率在接受胰岛素强化治疗的个体中最高,包括每日多次胰岛素注射、持续皮下胰岛素输注(CSII);

其次是基础胰岛素、磺脲类或格列奈类药物;若胰岛素和磺脲类药物联合使用,更易增加低血糖风险。

单用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮(TZD)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等药物一般不增加低血糖风险,但当它们和胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时应注意低血糖风险。

对于使用可能导致低血糖药物的患者,应考虑可能出现的无症状性低血糖,需筛查评估无症状性低血糖的风险。


低血糖的治疗


糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L,即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护,低血糖诊治流程见下图




低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素,严重低血糖发作会给患者带来巨大危害。患者如果有未察觉的低血糖,或出现过至少1次严重3级低血糖或不明原因的2级低血糖,建议重新评估血糖控制目标并调整治疗方案,降低未来发生低血糖的风险。


低血糖健康教育是预防和治疗低血糖的重要措施,应该对患者进行充分的低血糖教育,同时加强血糖监测,特别是接受胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者。





作者:节选自《中国糖尿病防治指南 2024》

编辑:大乐

图源:图虫创意、壹图网、pixabay


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