友问必答 · 实实在在的控糖实战经验
问：我最近血糖控制得不理想，医生建议我使用胰岛素治疗，我对注射胰岛素有比较大的顾虑。请问2型糖尿病是否可以不使用胰岛素治疗？用胰岛素是否有依赖性，无法再改用口服降糖药？
降糖君 答：对于胰岛素治疗，很多2型糖尿病病人心怀抵触，认为没必要，最好不要注射胰岛素；还有人顾虑重重，怕一旦开始使用胰岛素就会依赖终生，再也无法停药。这些认识都是正确的吗？
有些2型糖尿病必须使用胰岛素
部分2型糖尿病病人随着病程延长，胰岛β细胞功能进行性衰竭，尽管此时已口服足量的降糖药，但是血糖控制仍然不满意，这些病人应该及时改用胰岛素补充治疗或替代治疗。尤其是非肥胖的2型糖尿病病人，更应该积极加用胰岛素，以期更好地保护残留的β细胞功能，获得较满意的控糖效果。
另外，当2型糖尿病病人出现急性或严重慢性并发症时也需要暂时改用胰岛素治疗。而很多糖尿病病人常常因一些错误认识不愿意使用胰岛素，如嫌麻烦或认为胰岛素用了“会上瘾”，一旦用上就再也无法停药。事实上，对于β细胞功能已经衰竭的病人，必须给予外源性胰岛素。
一旦使用胰岛素就会“依赖终生”吗
2型糖尿病应用胰岛素的时间不一定是长期或终生的。若应用胰岛素后，病人随着血糖的改善，葡萄糖毒性降低，胰岛β细胞经过一段时间休息，胰岛功能又有一定的恢复，这些病人口服降糖药物可能仍有效，那么就可以再改用口服用药。
编辑：彩虹
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