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作用最好还能副作用最小?这样“既要又要”的二甲双胍真的存在吗？

文摘 2025-01-08 17:02 辽宁

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导语

糖尿病患者一般都对二甲双胍这种降糖药非常熟悉。自二甲双胍上市以来，在临床上已经活跃了60多年，是2型糖尿病的一线首选治疗药物。在降血糖方面，二甲双胍的能力非常突出，而且几乎不会导致低血糖。

有的糖友在购买二甲双胍的时候，发现药店里有各种不同剂型和种类的二甲双胍，那么，哪种二甲双胍降糖作用最好、副作用又小呢？

缓释片（或控释片）副作用相对小

二甲双胍适用于经单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，其副作用以恶心、呕吐、腹部不适、消化不良等胃肠道反应为主。

由于不同糖尿病患者病情差异较大，并不存在绝对的某种类型的二甲双胍降糖作用最好，但仅从副作用而言，二甲双胍缓释片（或控释片）的副作用相对小一些。

不同剂型二甲双胍有何区别

根据剂型不同，二甲双胍分为普通片剂、肠溶片（或胶囊）以及缓释片（或控释片）。

一般来说，普通片剂药物吸收速度较快，作用时间较短，对肠胃的刺激也较大；

肠溶片（或胶囊）是在普通片剂外包裹一层肠溶材料，可以适当减少对肠胃的刺激，其药品吸收速度会比普通片慢一些；

缓释片（或控释片）的优点是药物分解比较慢，相对来说稳定性更高，可以长时间控制血糖，大大减少服药次数，对肠胃的刺激性也相对较小，但缺点是药物吸收和起效速度较慢。

根据生产厂家不同，二甲双胍分为原研药和仿制药。但无论是哪个厂家生产的二甲双胍，若为相同剂型，其疗效和副作用相差不大。

老年糖友应用二甲双胍需要注意

二甲双胍一直是糖尿病治疗的一线药物，其乳酸性酸中毒的发生率较苯乙双胍低，相对安全。双胍类药物主要作用机制是增加外周组织对葡萄糖的摄取，减少肝糖原输出及肠道葡萄糖的吸收，同时可提高胰岛素敏感性。单独应用一般不出现低血糖。需要提醒的是，老年糖尿病患者应用二甲双胍时，仍应严格掌握其适应症和禁忌症。

1.慢性缺氧性疾病患者禁用。

2.老年肾功能不全患者禁用。

3.肝功能不全者禁用。

4.高龄老年患者一般不宜应用。

5.患有消化道疾病、慢性贫血、消瘦的老年患者不考虑应用。

6.老年患者应适量减少剂量。

7.应用造影剂检查的患者，当天应停用双胍类。

8.既往有乳酸酸中毒病史者、酗酒者、有血液系统疾患者禁忌使用。

另外，二甲双胍可与其他类型的降糖药联合应用，也可与胰岛素联合应用。应用双胍类降糖药的糖尿病患者应定期检查肝肾功能、血乳酸、血象等。

作者：控糖君

编辑：大胖

图源：图虫创意、壹图网、pixabay

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