一些中毒的血液透析适应症简单总结

文摘   2025-01-09 00:30   美国  

一、毒性酒精中毒 (Toxic Alcohols)

  1. 乙二醇

  • 浓度 > 50 mg/dL 且无乙醇脱氢酶(ADH)抑制剂(如呋喃唑酮或乙醇)。

  • 浓度 > 200-300 mg/dL,使用ADH抑制剂(呋喃唑酮)且肾功能正常时。

  • 甲醇

    • 浓度 > 50 mg/dL 且无ADH抑制剂。

    • 浓度 > 70 mg/dL,使用ADH抑制剂且肾功能正常时。

  • 异丙醇

    • 浓度 > 400-500 mg/dL

  • 任何毒性酒精

    • 伴严重酸中毒 (pH < 7.2) 或急性肾损伤(AKI)。

    二、水杨酸盐中毒 (Salicylate)

    1. 浓度标准

    • 浓度 > 7.2 mmol/L (100 mg/dL)

    • 浓度 > 6.5 mmol/L (90 mg/dL) 伴急性肾损伤(AKI) 或慢性肾病 (CKD)

    • 浓度 > 6.5 mmol/L,经静脉补液、碳酸氢钠和钾补充后仍未改善。

    • 浓度 > 5.8 mmol/L (80 mg/dL),上述治疗后且伴AKICKD

  • 其他指标

    • pH ≤ 7.2

    • 精神状态改变。

    • 呼吸窘迫或需吸氧。

    三、二甲双胍中毒 (Metformin)

    1. 乳酸水平 > 10 mmol/L

    2. pH < 7.2

    3. 临床表现

    • 休克状态。

    • 支持治疗(如静脉补液、碳酸氢钠)失败。

    • 意识水平下降。

    四、锂中毒 (Lithium)

    1. 浓度 > 5.0 mEq/L

    2. 浓度 > 4.0 mEq/L,伴AKICKD

    3. 任何浓度下的紧急情况

    • 意识水平下降。

    • 癫痫发作。

    • 威胁生命的心律失常。

  • 浓度下降慢

    • 锂浓度 < 1 mEq/L 预计时间 > 36小时。

    五、对乙酰氨基酚中毒 (Acetaminophen)

    1. 浓度 > 1,000 mg/L (6,620 µmol/L)

    2. 浓度 > 700 mg/L (4,630 µmol/L)

    • 伴意识改变。

    • 代谢性酸中毒。

    • 乳酸升高。

    快速记忆口诀:

    毒酒酸锂对,乙甲异大酸清症;锂四五急时长,对七千一乳昏。

    分解记忆:

    1. 毒酒酸锂对:毒性酒精、水杨酸、锂、对乙酰氨基酚中毒。

    2. 乙甲异大酸清症:乙二醇、甲醇、异丙醇 + 酸中毒。

    3. 锂四五急时长:锂 >4/5 mEq/L,急性症状(癫痫/心律失常),时间长(>36小时)。

    4. 对七千一乳昏:对乙酰氨基酚 >700/1000 mg/L,乳酸代谢问题,意识改变。



    刘松 中美肾内知识分享
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