一、毒性酒精中毒 (Toxic Alcohols)
乙二醇
浓度 > 50 mg/dL 且无乙醇脱氢酶(ADH)抑制剂(如呋喃唑酮或乙醇)。
浓度 > 200-300 mg/dL,使用ADH抑制剂(呋喃唑酮)且肾功能正常时。
甲醇
浓度 > 50 mg/dL 且无ADH抑制剂。
浓度 > 70 mg/dL,使用ADH抑制剂且肾功能正常时。
异丙醇
浓度 > 400-500 mg/dL。
任何毒性酒精
伴严重酸中毒 (pH < 7.2) 或急性肾损伤(AKI)。
二、水杨酸盐中毒 (Salicylate)
浓度标准
浓度 > 7.2 mmol/L (100 mg/dL)。
浓度 > 6.5 mmol/L (90 mg/dL) 伴急性肾损伤(AKI) 或慢性肾病 (CKD)。
浓度 > 6.5 mmol/L,经静脉补液、碳酸氢钠和钾补充后仍未改善。
浓度 > 5.8 mmol/L (80 mg/dL),上述治疗后且伴AKI或CKD。
其他指标
pH ≤ 7.2。
精神状态改变。
呼吸窘迫或需吸氧。
三、二甲双胍中毒 (Metformin)
乳酸水平 > 10 mmol/L。
pH < 7.2。
临床表现
休克状态。
支持治疗(如静脉补液、碳酸氢钠)失败。
意识水平下降。
四、锂中毒 (Lithium)
浓度 > 5.0 mEq/L。
浓度 > 4.0 mEq/L,伴AKI或CKD。
任何浓度下的紧急情况
意识水平下降。
癫痫发作。
威胁生命的心律失常。
浓度下降慢
锂浓度 < 1 mEq/L 预计时间 > 36小时。
五、对乙酰氨基酚中毒 (Acetaminophen)
浓度 > 1,000 mg/L (6,620 µmol/L)。
浓度 > 700 mg/L (4,630 µmol/L)
伴意识改变。
代谢性酸中毒。
乳酸升高。
快速记忆口诀:
毒酒酸锂对,乙甲异大酸清症;锂四五急时长,对七千一乳昏。
分解记忆:
毒酒酸锂对:毒性酒精、水杨酸、锂、对乙酰氨基酚中毒。
乙甲异大酸清症:乙二醇、甲醇、异丙醇 + 酸中毒。
锂四五急时长:锂 >4/5 mEq/L,急性症状(癫痫/心律失常),时间长(>36小时)。
对七千一乳昏:对乙酰氨基酚 >700/1000 mg/L,乳酸代谢问题,意识改变。