肾移植患者疫苗接种的简单总结和速记

文摘   2025-01-09 07:00   美国  

一、灭活疫苗(Inactivated, I)

  1. 乙型肝炎(Hepatitis B)

  • 接种时间:移植前后均可接种。

  • 监测:监测抗-HBs抗体水平,若滴度<100 IU/ml,需加强接种。

  • 肺炎球菌(Pneumococcus)

    • 接种时间:移植前后均可接种。

    • 监测:无需监测免疫反应。

  • 灭活流感疫苗(Influenza inactivated)

    • 接种时间:移植前后均可接种。

    • 监测:无需监测免疫反应。

  • 甲型肝炎(Hepatitis A)

    • 接种时间:移植前推荐,移植后根据情况接种。

    • 监测:可监测抗体反应。

  • 百白破疫苗(Diphtheria, Pertussis, Tetanus)

    • 接种时间:移植前推荐接种,特别是儿童。

  • 注射型脊灰疫苗(Injectable polio vaccine)

    • 接种时间:移植前推荐接种。

  • 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)

    • 接种时间:移植前后均可接种。

    • 监测:无需监测免疫反应。


    二、减毒活疫苗(Live attenuated, LA)

    1. 水痘疫苗(Varicella, chicken pox - Varivax)

    • 接种时间:仅移植前可接种,移植后禁用。

    • 监测:可监测免疫反应。

  • 带状疱疹疫苗(Varicella zoster - Zostavax, ZVL)

    • 接种时间:仅移植前推荐,移植后禁用。

  • 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(MMR)

    • 接种时间:仅移植前推荐,移植后禁用。

  • 轮状病毒疫苗(Rotavirus)

    • 接种时间:仅适用于婴儿移植前接种。

  • 黄热病疫苗(Yellow fever)

    • 接种时间:仅在移植前接种,移植后禁用。

  • 其他活疫苗(如鼠疫、霍乱、口服脊灰疫苗)

    • 接种时间:移植后禁用。


    三、特殊注意事项

    1. 禁忌:所有减毒活疫苗在移植后或免疫抑制状态下均禁用。

    2. 监测:对于某些疫苗(如乙肝、水痘、甲肝等),建议监测抗体水平以评估免疫反应。

    3. 常规接种:移植候选者和接受者应根据年龄和一般人群接种指南,优先接种灭活疫苗。


    快速记忆口诀

    “灭活疫苗移前后,活疫禁用移后守;监测抗体视滴度,重点推荐乙流肺。”

    1. **灭活疫苗移前后:**如乙肝、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

    2. **活疫禁用移后守:**如水痘、MMR、黄热病疫苗。

    3. **监测抗体:**乙肝和水痘疫苗可根据抗体水平判断是否需加强接种。

    4. **重点推荐:**乙肝、流感、肺炎球菌是肾移植患者优先推荐接种的疫苗。


    原文链接:

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4928525/

    刘松 中美肾内知识分享
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