一、灭活疫苗(Inactivated, I)
乙型肝炎(Hepatitis B)
接种时间:移植前后均可接种。
监测:监测抗-HBs抗体水平,若滴度<100 IU/ml,需加强接种。
肺炎球菌(Pneumococcus)
接种时间:移植前后均可接种。
监测:无需监测免疫反应。
灭活流感疫苗(Influenza inactivated)
接种时间:移植前后均可接种。
监测:无需监测免疫反应。
甲型肝炎(Hepatitis A)
接种时间:移植前推荐,移植后根据情况接种。
监测:可监测抗体反应。
百白破疫苗(Diphtheria, Pertussis, Tetanus)
接种时间:移植前推荐接种,特别是儿童。
注射型脊灰疫苗(Injectable polio vaccine)
接种时间:移植前推荐接种。
流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)
接种时间:移植前后均可接种。
监测:无需监测免疫反应。
二、减毒活疫苗(Live attenuated, LA)
水痘疫苗(Varicella, chicken pox - Varivax)
接种时间:仅移植前可接种,移植后禁用。
监测:可监测免疫反应。
带状疱疹疫苗(Varicella zoster - Zostavax, ZVL)
接种时间:仅移植前推荐,移植后禁用。
麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(MMR)
接种时间:仅移植前推荐,移植后禁用。
轮状病毒疫苗(Rotavirus)
接种时间:仅适用于婴儿移植前接种。
黄热病疫苗(Yellow fever)
接种时间:仅在移植前接种,移植后禁用。
其他活疫苗(如鼠疫、霍乱、口服脊灰疫苗)
接种时间:移植后禁用。
三、特殊注意事项
禁忌:所有减毒活疫苗在移植后或免疫抑制状态下均禁用。
监测:对于某些疫苗(如乙肝、水痘、甲肝等),建议监测抗体水平以评估免疫反应。
常规接种:移植候选者和接受者应根据年龄和一般人群接种指南,优先接种灭活疫苗。
快速记忆口诀
“灭活疫苗移前后,活疫禁用移后守;监测抗体视滴度,重点推荐乙流肺。”
**灭活疫苗移前后:**如乙肝、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
**活疫禁用移后守:**如水痘、MMR、黄热病疫苗。
**监测抗体:**乙肝和水痘疫苗可根据抗体水平判断是否需加强接种。
**重点推荐:**乙肝、流感、肺炎球菌是肾移植患者优先推荐接种的疫苗。
原文链接:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4928525/