1. 疼痛 (Pain)
非药物治疗:
物理治疗、锻炼、按摩疗法、针灸。
药物治疗:
使用镇痛药物时,应考虑CKD患者的特殊情况(如肾功能下降对药物代谢的影响)。
2. 睡眠问题 (Sleep Issues)
非药物治疗:
睡眠卫生:如规律作息、避免刺激物(咖啡因等)。
锻炼。
睡眠时采用合适的姿势。
移除刺激因素或通过认知行为疗法 (CBT)。
药物治疗:
褪黑素或简单镇静剂(低剂量)。
3. 不安腿综合征(Restless Leg Syndrome, RLS)
非药物治疗:
矫正导致症状的因素,例如高磷血症或缺铁性贫血。
药物治疗:
尝试左旋多巴 (Levodopa)。
使用非麦角型多巴胺拮抗剂。
小剂量加巴喷丁类药物(如加巴喷丁或普瑞巴林)。
4. 抑郁(Depression)
非药物治疗:
锻炼、针灸、认知行为疗法 (CBT)。
药物治疗:
三环类抗抑郁药 (TCA)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 或去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取抑制剂 (SNRIs)。
非典型抗抑郁药。
5. 瘙痒 (Pruritus)
非药物治疗:
针灸。
紫外线B(UV-B)光疗。
药物治疗:
加巴喷丁类药物。
局部治疗:辣椒素乳膏或润肤剂(补水作用)。
6. 厌食 (Anorexia)
非药物治疗:
锻炼。
处理可能导致厌食的潜在因素。
评估饮食状况(营养评估)。
药物治疗:
尚无针对未接受肾替代治疗 (KRT) 的CKD患者厌食的食欲刺激剂的确切数据支持。
快速记忆口诀
“痛睡腿抑痒厌,理药双向疗法见。”
**痛(疼痛):**理疗+镇痛梯度用药。
**睡(睡眠问题):**睡眠卫生+褪黑素。
**腿(不安腿):**矫正缺铁、高磷+左旋多巴或加巴喷丁。
**抑(抑郁):**运动、CBT+抗抑郁药(TCA/SSRI/SNRI)。
**痒(瘙痒):**针灸、UV-B+加巴喷丁/局部乳膏。
**厌(厌食):**营养评估+无证据支持药物刺激食欲。