慢性肾病 (CKD) 症状管理指南的简单总结和速记

文摘   2025-01-09 00:51   美国  

1. 疼痛 (Pain)

  • 非药物治疗:

    • 物理治疗、锻炼、按摩疗法、针灸。

  • 药物治疗:

    • 使用镇痛药物时,应考虑CKD患者的特殊情况(如肾功能下降对药物代谢的影响)。

2. 睡眠问题 (Sleep Issues)

  • 非药物治疗:

    • 睡眠卫生:如规律作息、避免刺激物(咖啡因等)。

    • 锻炼。

    • 睡眠时采用合适的姿势。

    • 移除刺激因素或通过认知行为疗法 (CBT)

  • 药物治疗:

    • 褪黑素或简单镇静剂(低剂量)。

3. 不安腿综合征(Restless Leg Syndrome, RLS)

  • 非药物治疗:

    • 矫正导致症状的因素,例如高磷血症或缺铁性贫血。

  • 药物治疗:

    • 尝试左旋多巴 (Levodopa)

    • 使用非麦角型多巴胺拮抗剂。

    • 小剂量加巴喷丁类药物(如加巴喷丁或普瑞巴林)。

4. 抑郁(Depression)

  • 非药物治疗:

    • 锻炼、针灸、认知行为疗法 (CBT)

  • 药物治疗:

    • 三环类抗抑郁药 (TCA)

    • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 或去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取抑制剂 (SNRIs)

    • 非典型抗抑郁药。

5. 瘙痒 (Pruritus)

  • 非药物治疗:

    • 针灸。

    • 紫外线BUV-B)光疗。

  • 药物治疗:

    • 加巴喷丁类药物。

    • 局部治疗:辣椒素乳膏或润肤剂(补水作用)。

6. 厌食 (Anorexia)

  • 非药物治疗:

    • 锻炼。

    • 处理可能导致厌食的潜在因素。

    • 评估饮食状况(营养评估)。

  • 药物治疗:

    • 尚无针对未接受肾替代治疗 (KRT) CKD患者厌食的食欲刺激剂的确切数据支持。

快速记忆口诀

痛睡腿抑痒厌,理药双向疗法见。

  1. **痛(疼痛):**理疗+镇痛梯度用药。

  2. **睡(睡眠问题):**睡眠卫生+褪黑素。

  3. **腿(不安腿):**矫正缺铁、高磷+左旋多巴或加巴喷丁。

  4. **抑(抑郁):**运动、CBT+抗抑郁药(TCA/SSRI/SNRI)。

  5. **痒(瘙痒):**针灸、UV-B+加巴喷丁/局部乳膏。

  6. **厌(厌食):**营养评估+无证据支持药物刺激食欲。


刘松 中美肾内知识分享
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