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糖尿病控制好12个关键指标，赶跑并发症！

很多人确诊糖尿病后，往往会感到迷茫，不知道该从哪里开始管理。其实，糖尿病并不可怕，只要学会“看懂”身体的信号，掌握一些关键的健康指标，就能更好地控制病情，避免并发症。

今天我们就来聊聊糖尿病患者，日常管理要特别关注的12个健康指标。

别担心，这些指标并不复杂，很多都是我们日常可以轻松监测的。通过了解这些指标，你不仅能更好地管理血糖，还能预防并发症，提升生活质量。

▍糖尿病控制的12个重要指标[1-2]

糖尿病，最严重的是可能引发一系列的并发症，比如心脏病、肾病、眼病等。所以，糖尿病患者需要时刻关注自己的身体状况，尤其是一些关键的健康指标。再来聊聊糖尿病患者需要重视的11个指标，看看你达标了几个？

1. 血糖水平

空腹血糖

空腹血糖是指早晨空腹时测量的血糖值。对于糖尿病患者，空腹血糖的理想范围是4.4-7.0 mmol/L。非空腹＜10.0 mmol/L。

如果空腹血糖过高，说明身体在夜间没有很好地控制血糖，可能需要调整饮食或药物。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指吃完饭后2小时测量的血糖值。理想的餐后血糖应该控制在7.8-10.0 mmol/L之间。如果餐后血糖过高，说明身体对食物中的糖分处理不佳，可能需要减少碳水化合物的摄入。

糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内平均血糖水平的指标，就像是一个“长期成绩单”，能告诉医生你最近几个月的血糖控制得怎么样。

糖尿病患者HbA1c的目标值，应控制在7.0%以下。

2. 血压

糖尿病患者的血压控制非常重要，因为高血压会增加心脏病、肾病和中风的风险。理想的血压应控制在130/80 mmHg以下。如果血压过高，可能需要通过药物、饮食和运动来进行调节。

3. 血脂

血脂包括胆固醇和甘油三酯等。糖尿病患者的血脂控制目标是：

总胆固醇＜4.5 mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<2.6 mmol/L（没有合并动脉粥样硬化性心血管疾病）；<1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性>1.0 mmol/L，女性>1.3 mmol/L

甘油三酯（TG）：<1.7 mmol/L

血脂过高会增加动脉硬化的风险，进而导致心脏病和中风。

4. 体重和体重指数（BMI）

体重过重会增加胰岛素抵抗，导致血糖难以控制。

体重指数（BMI）是衡量体重是否健康的常用指标

计算公式是：BMI = 体重（kg） ÷ 身高（m）的平方。

理想的BMI范围是18.5～24.0。如果BMI超过25，建议通过饮食和运动来减重。

5. 腰围

腰围是反映腹部脂肪堆积的一个重要指标。腹部脂肪过多会增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。理想的腰围是：

男性：<90 cm

女性：<85 cm

如果腰围超标，说明腹部脂肪过多，可能需要通过运动和饮食来减少脂肪。

6. 肾功能

糖尿病患者容易出现肾脏问题，因此定期检查肾功能非常重要。常用的肾功能指标包括尿微量白蛋白和血肌酐。

做尿常规检查，关注尿微量白蛋白（蛋白尿）指标。

尿微量白蛋白是反映肾脏是否受损的一个早期指标，理想值应该<30 mg/24小时。24小时尿白蛋白排泄量在30-300mg范围内, 即可称为微量白蛋白尿，说明肾脏可能已经受损，需要及时干预。

做血液检查，血肌酐是反映肾小球滤过功能的一个常用指标。血肌酐的正常参考范围为：男性：53-106 μmol/L，女性：44-97 μmol/L。

为了更全面地评估肾功能，通常还会计算估算肾小球滤过率（eGFR），更好地反映肾脏的实际功能。

eGFR：正常值通常大于90 mL/min/1.73㎡。当eGFR低于60 mL/min/1.73㎡时，提示肾功能可能受损。

血肌酐是直接测量的，而eGFR是通过公式计算得出的。

7. 眼底检查

糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，这是一种眼底血管受损的疾病，严重时可能导致失明。

建议糖尿病患者每年进行一次眼底检查，尤其是病程较长的患者。如果发现视网膜病变，应该及时治疗。

8. 足部检查

糖尿病患者的足部容易出现溃疡和感染，严重时可能导致截肢。因此，定期检查足部非常重要。

建议每天检查足部，如果发现问题，应该及时就医：

9. 肝功能

糖尿病患者容易出现脂肪肝，因此定期检查肝功能也很重要。常用的肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。

理想的ALT和AST值应该<40 U/L。如果肝功能异常，可能需要调整饮食和药物。

10. 尿酸

尿酸是体内嘌呤代谢的产物，尿酸过高会导致痛风。糖尿病患者的尿酸水平应该控制在男性<420 μmol/L，女性<360 μmol/L。

如果尿酸过高，可能需要减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。

11. 心电图

糖尿病患者容易出现心脏问题，所以定期进行心电图检查非常重要。心电图可以帮助医生发现心脏是否有异常，如心律不齐、心肌缺血等。如果心电图异常，可能需要进一步检查和治疗。

12. 周围神经病变

糖尿病患者容易出现周围神经病变，这是一种常见的糖尿病并发症，主要表现为四肢的麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退等症状。周围神经病变检查主要有：

神经传导速度（NCV）

正常的神经传导速度为：运动神经：50-60 m/s，感觉神经：40-50 m/s

如果神经传导速度减慢，可能提示神经受损、糖尿病性周围神经病变。

针电极肌电图（EMG）

通过插入肌肉的针电极，记录肌肉在静息和收缩时的电活动。

正常情况下，肌肉在静息时应无电活动，收缩时应有规律的电活动。如果在静息状态下出现自发电活动，或收缩时电活动异常，可能提示神经或肌肉病变。

以上12个指标的检查频率如下表，赶快收藏吧~

糖尿病的这些指标，如何达标？

了解了这些指标后，很多人可能会问：“我该怎么做才能达标呢？”其实，糖尿病的管理并不复杂，关键在于饮食、运动、药物和定期检查。

饮食

糖尿病患者的饮食应该以低糖、低脂、低盐为主。可以多吃一些富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。避免高糖、高脂肪的食物，如甜点、油炸食品等。

运动

适量的运动可以帮助控制血糖、血压和体重。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。如果你不习惯运动，可以从每天散步开始，逐渐增加运动量。

药物

如果饮食和运动无法很好地控制血糖，医生可能会建议你使用药物。常见的糖尿病药物包括口服降糖药和胰岛素。药物的使用需要在医生的指导下进行，不要自行调整药物剂量。

定期检查

糖尿病患者需要定期进行体检，监测血糖、血压、血脂等指标。建议每3-6个月进行一次全面检查，及时发现问题并进行调整。

▍糖尿病的诊断标准[1-2]

如果你总是觉得特别口渴、喝很多水、上厕所次数变多、吃得多但体重却莫名其妙地下降，这些都是糖尿病“三多一少”的典型症状。但是光有症状还不够，还要符合以下的指标之一，才能诊断糖尿病。

如果你在任何时候测血糖（随机血糖,随机血糖不能用于诊断空腹血糖受损或糖耐量减低），结果大于或等于11.1 mmol/L，或者早上空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有摄入能量)大于或等于7.0 mmol/L，或者喝了糖水后2小时血糖（葡萄糖负荷后2小时血糖）大于或等于11.1 mmol/L，或者糖化血红蛋白（HbA1c）大于或等于6.5%，可以确诊是糖尿病[1]。

指南[2]提出，2型糖尿病的主要诊断指标是空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L，或者喝了糖水后2小时血糖（OGTT葡萄糖负荷后2小时血糖）大于或等于11.1 mmol/L

另一种情况下，有的患者没有这些糖尿病的“三多一少”的典型症状，但血糖高，医生可能会再测一次，确认是不是糖尿病。

▍小结

糖尿病最可怕不是疾病本身，而是它带来的并发症，需要我们每天精心管理血糖指标及一些相关指标。

如果足够重视这些关键指标，及时调整生活方式和治疗方案，就能最大程度避免并发症的发生。

来源   医脉通内分泌科

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位68张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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