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妊娠期血糖高了怎么办？控制在多少更合适？2大「非药物」控糖措施值得收藏！
妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生的糖耐量异常，全球发病率约13.4%，可显著增加巨大儿、剖宫产、2型糖尿病等不良妊娠结局的风险。
相关研究指出，对GDM患者进行良好的血糖管理可有效改善母婴不良结局，其中以饮食、运动和血糖监测为主的非药物管理是关键策略，高达70%~85%的GDM患者可通过非药物管理控制血糖水平。《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》对于妊娠期糖尿病孕妇改善健康状况提供参考，一起来看看重点内容吧！
推荐所有孕妇在妊娠24~28周进行75 g 口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）。 符 合 以 下1项 及 以 上 标 准 则 诊 断 为GDM：①空腹血糖5.1~6.9 mmol/L；②口服葡萄糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L；③口服葡萄糖后2 h血糖8.5~11.0 mmol/L。空腹和餐前血糖为3.3~5.3 mmol/L、餐后1 h血糖＜7.8 mmol/L、餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L、夜间血糖≥3.3 mmol/L。
推荐以下孕妇接受饮食、运动等生活方式干预，包括孕早期空腹血糖≥5.1 mmol/L、具有GDM高危因素、确诊为GDM。孕妇在孕早期（孕14周前）评估是否具有GDM的危险因素，包括一级亲属糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿（出生体重≥4 kg）分娩史、BMI≥28、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征、不良孕产史、通过辅助生殖技术受孕。
- 推荐GDM患者优先选择低血糖生成指数（GI）食物，适量选择中GI食物，减少高GI食物的摄入。
- 推荐GDM患者用燕麦、藜麦、大麦、荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面，每日膳食纤维摄入量为25~30 g。
- 推荐GDM患者饮食以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主，适量摄入乳制品和坚果，少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）。
- 推荐GDM患者避免大量摄入加工肉类（培根、香肠、热狗、腊肠等）、精制谷物、快餐、奶油、椰奶及油炸食物。
碳水化合物是GDM患者饮食中最重要的组成部分，其数量和质量是影响餐后血糖水平的主要因素。多篇指南推荐GDM患者每日至少摄入175 g碳水化合物，占总热量的50%~60%，优先选择粗杂粮，且以低GI食物为宜，避免摄入单双糖类食物（如葡萄糖、蔗糖类）。蛋白质和氨基酸是血糖代谢和胰岛素敏感的重要调节因素，血浆氨基酸浓度升高可直接导致骨骼肌胰岛素抵抗，刺激内源性葡萄糖的产生。根据国内外指南，GDM患者每日蛋白质摄入量不低于70 g，占总热量的15%~20%，且以优质蛋白为宜。不同指南对GDM患者脂肪摄入量占总热量的推荐比例不同，从20%~40%不等，其中我国指南建议脂肪摄入量占25%~30%。单不饱和脂肪酸可降低GDM患者血糖水平，减轻胰岛素抵抗，因此，GDM患者宜选择富含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、山茶油等，占脂肪总供能的1/3以上。 此外，应适当限制饱和脂肪酸高的食物，如动物油脂、全脂奶制品等，摄入量不宜超过总热量的7%，并避免人造黄油、植物油制的起酥油等含有反式脂肪酸的食物。GI指食物能够引起人体血糖升高的能力，不同食物的GI不同，＜55为低GI食物，55～70为中GI食物，＞70为高GI食物。低GI饮食模式指在同一类食物组中选择较低GI类别的食物。 该饮食模式可以改善GDM患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平，并能降低早产、巨大儿、新生儿低血糖的风险。
运动可减少孕妇妊娠期体重增加，降低GDM患者空腹血糖水平。此外，孕早期身体活动并没有增加流产、先天性异常及围产期死亡的发生风险。但考虑到安全性，建议GDM患者运动前进行运动禁忌证的评估，包括但不限于：严重的心血管、呼吸系统疾病或全身性疾病；子宫颈机能不全；胎膜早破；阴道流血；多胎妊娠（三胎及以上）；前置胎盘；既往流产史；早产史；先兆早产；妊娠期高血压疾病；胎儿宫内生长发育受限；甲状腺疾病控制不理想；贫血；营养不良。对于无运动禁忌证的孕妇，可进行适当、规律的运动以保持健康。指南推荐GDM患者每周至少5 d每天进行30 min，或每周至少进行150 min的运动。建议无运动禁忌证的GDM患者根据个人喜好及孕前运动基础选择合适的运动方式：①有氧运动，优先推荐步行，也可选择慢跑、游泳、跳舞、孕妇瑜伽等（低质量，强推荐）；②抗阻运动，可选择弹力带、哑铃等（低质量，弱推荐）；③有氧联合抗阻运动（中等质量，弱推荐）。邢年路,周英凤,陈姝宇,等.妊娠期糖尿病非药物管理患者指南 [J].中华护理杂志,2024,59(06):662-668.来源 医会宝
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河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位68张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
内分泌科联系电话：0313-8041513 8041512
一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出
内分泌代谢疾病网上诊室服务！
请您通过手机下载“好大夫在线”APP，登录或者注册后申请线上问诊就可以。以下是内分泌科医生的网上诊室二维码，如果您已经登记网上诊室，请您直接申请网上问诊，不要重复扫码报到。
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内分泌科医办室：0313-8041513
无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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