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糖尿病有可能被逆转？是真的！这类人真的可以！
在传统认知中，糖尿病是终身疾病，一旦得上将会伴随一生。所以当听到某人声称有根治糖尿病的“神药”，老糖友一定会对其嗤之以鼻：“骗钱的”。
目前“神药”和保健品都不能根治糖尿病，这种智商税糖友千万不要交。不过对于“糖尿病能不能被逆转”这件事，这篇文章可能会颠覆您的认知。
糖尿病可以被逆转，真的！
既往大家一直认为2型糖尿病是终身疾病，一旦确诊不能被逆转。但是，2017年，“DiRECT”研究结论证实：通过减重，将近一半的肥胖2型糖尿病患者可逆转糖尿病。自此，2型糖尿病不再是“一病误终生”。
唤醒沉睡的β细胞
1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏，2型糖尿病是胰岛素的相对缺乏，人体内胰岛素之所以会缺乏，与其“合成工厂”——β细胞的产能受损有关。
大部分新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并非已经死亡，而是在肥胖等因素的影响下进入到了“沉睡”状态。
去除这些影响因素，“沉睡”的胰岛β细胞被唤醒，“工厂”再度开工，有了足够的胰岛素来降糖，糖尿病也就被逆转了。
考虑到1型糖尿病患者的β细胞已经损失殆尽，基本无恢复可能，因此，今天我们聊的逆转糖尿病，是针对2型糖尿病。
逆转≠根治
逆转糖尿病指的是不使用药物，仅依靠生活方式干预，能维持正常血糖持续1年以上，然而，这种逆转本质上不等于根治，需要提醒糖友们的是，放松管理2型糖尿病或可卷土重来。
这些糖尿病患者或可被逆转
目前认为，确诊5年内，且体质指数＞25kg/m^2的2型糖尿病患者，被逆转的可能性较大。
随着病程的延长，β细胞功能进一步受损，逆转可能性随之降低，糖友们务必抓住这一黄金时期。
体质指数（BMI）怎么算？记住“BMI=体重（kg）/身高（m）^2”这个公式，举个例子：身高1.75m，体重75kg，带入公式即可算出BMI=75/1.75^2=24.5。
逆转糖尿病重点是“减重”
立即行动！
对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者来说，实现糖尿病逆转，减重是重中之重，并且越早行动效果越好。
减重多少才能逆转糖尿病？
有专家建议：若以实现糖尿病逆转为目的，1年内的减重目标以10-15kg为宜。所以，符合上述标准的，可能被逆转的糖尿病患者赶快行动起来，下面这几招有助于您减重，快来试一试。
九招助您成功减重
1.减重要循序渐进
严苛的减肥计划很难让人坚持下去，而且一些不正确的减重也会损害身体健康。
建议第一步目标设定为使体重减轻5~6kg（或者减掉初期体重的5%~10%）。之后，再逐渐让体重接近或达到正常范围高限。
减重时要循序渐进，轻度肥胖的成年人，每月可减重0.5~1kg，中度以上肥胖成年人，则每周减重0.5~1kg。
2.增加膳食纤维的摄入
减重必须控制摄食量，每天要多摄入富含膳食纤维的食物。
因为，膳食纤维有助于增加食物容积，使人有饱腹感，帮助人们控制饮食。
此外，膳食纤维能减慢胃排空速度，因此还有助于平稳血糖，可谓一举两得。
每天需要摄入25~30克膳食纤维，这种营养物质主要来源于全谷类、蔬菜水果类、菌藻类，以及坚果和种子等食物
糖友在日常膳食基础上，每天吃500克蔬菜、200克水果，100克及以上杂粮杂豆或薯类，基本就能达到标准。
3.运动必不可少
建议多做有氧运动，如游泳和快走。对于超重和肥胖的患者来说，跑步容易损伤膝盖，游泳是最佳选择，而且每周要运动250分钟以上。
对于一部分人来说，为了进一步改善减重效果，每天运动时间要逐渐增至60~90分钟。
4.多吃抗炎食物
肥胖人群体内常伴有慢性炎症，增加抗炎食物的摄入一方面有助于调节炎症，另一方面还能促进体内脂肪更好地燃烧。抗炎食物主要包括：
➤蔬菜类，如菠菜、芹菜、小白菜等深绿叶蔬菜，西蓝花、卷心菜、羽衣甘蓝、大白菜和菜花等十字花科蔬菜，胡萝卜、西红柿、紫洋葱、南瓜、海带等深色蔬菜。
➤水果类，如树莓、蓝莓、草莓、桃子、橘子、葡萄柚、李子、石榴、苹果、樱桃、梨等。
5.增加蛋白质摄入
蛋白质不仅可以帮助增强肌肉改善身体形态，也可通过增加饱腹感帮助减重。动物性食物多富含优质蛋白，但需要注意烹饪方式并去除隐藏的油脂，可选择瘦禽肉（猪肉、牛肉、羊肉），去皮禽肉（鸡肉、鸭肉、鹅肉）以及一些鱼虾类食物。
6.尽量避免食用反式脂肪
反式脂肪会加重肥胖，因此减重患者尤其要尽量避免摄入反式脂肪。
哪些食物中含有反式脂肪？如代可可脂、植物牛油、植物黄油（人造黄油）、氢化植物油、氢化脂肪、精炼植物油、氢化菜油、氢化棕榈油、固体菜油、酥油、人造酥油、雪白奶油或起酥油等。
7.减少饮酒
饮酒过多会增加腹部脂肪含量，有意识地减少酒精摄入能减少内脏脂肪的沉积。
8.保证规律而充足的睡眠
高质量充足的睡眠是消除体内脂肪的有效方法，原因在于其有助于调整人体生物钟，促进新陈代谢。研究表明，将睡眠时间从6小时增加到8小时有助于减少内脏脂肪达25%。
9.必要时，采取药物干预
对于有些糖友来说，仅通过“管住嘴、迈开腿”实现减重往往很难，这时候可以考虑通过药物来减重，利拉鲁肽和司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，是一类降糖药物，这类药物在国外已获批减肥适应证，对于明显肥胖的2型糖尿病患者，在降糖的同时有助于控制体重，具体情况，需要在内分泌医生的指导下选择用药。
此外，对于处于严重肥胖（BMI≥32.5kg/m^2）的2型糖尿病患者，医生还可能考虑通过代谢手术来实现减重。
无论如何，健康的生活方式，每个人都值得拥有
任何“神药”和保健品都不能根治糖尿病，但对于患病时间不长的合并肥胖的2型糖尿病患者来说，把握这一“黄金时期”，通过减重实现糖尿病的逆转是有可能的。
即使是老糖友或者其他类型的糖友，健康的生活方式也有助于降糖，希望糖友们尽快付诸行动，控制好糖尿病。
二、中国是错误饮食思路的“重灾区”
2019年，《柳叶刀》公布了一项时间跨度近30年的全球领域的重磅研究，即195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担。
原文指出，在2017年的统计数据中，中国因为饮食结构问题，引发的心血管疾病死亡率和癌症死亡率，在世界人口居前二十位的大国中排名第一，比印象中喜爱高糖高油饮食的美国还要高上不少。为什么中国因为饮食结构问题造成的死亡率会那么高？
很多人以为糖和脂肪才是影响健康的最大杀手，其实，在饮食结构导致的死亡排行榜上，前三名分别为高钠饮食、杂粮摄入不足和水果摄入不足。仅2017年，因为高钠饮食导致的死亡人数为300万，因为杂粮摄入不足接近300万，因为水果摄入不足约为200万。
1、钠超标
高钠饮食一直被视为杀手榜上的第一把交椅，而在此项研究中，中国的钠摄入量一骑绝尘，成为全球最严重的钠摄入过多国家。长期的高钠饮食是包括心血管疾病在内的多种疾病的诱因，世界排名第一的钠摄入量，让中国连续在死亡排名榜上出现。
2、水果摄入不足
在水果摄入这方面，及格推荐量为每天100克，最佳推荐量为250克，中国在这方面连及格线都没有达到，更别说最佳推荐量了。
3、杂粮摄入量
如同水果摄入量一样，中国的杂粮摄入量也没能达到及格线，邻国日本和韩国都是过了及格线的。
4、omega-3脂肪酸摄入量
日本在饮食结构导致的全因死亡率是全球最低的，但事实上，日本人在加工肉类、含糖饮料和反式脂肪的摄入量比中国还高，为什么他们因饮食结构的死亡率却低那么多呢？
研究认为，关键在于omega-3脂肪酸的摄入量。在omega-3脂肪酸摄入量的排行榜上，中国的数据仅为推荐量的一半，而日本却远远超过了推荐量，甚至超出了表格限制，轻松超越西欧、北美、澳大利亚等国家，更别说是中国。
omega-3脂肪酸常见于深海鱼类，这与日本人的饮食来源有很大的关系。
三、那么，我们到底应该怎么吃？
既然如此，我们应该怎样吃才能降低这种风险？《柳叶刀》在该研究中给出了各种食物的推荐量，结合我国的《中国居民膳食指南》，小九给大家总结以下几点。
低钠饮食
在《中国居民膳食指南（2016）》中，推荐的每日摄入量为6克以下，《柳叶刀》的建议更加严格，最佳标准为3克左右。
在《柳叶刀》的统计中，中国人盐分的每日摄入量平均为8克以上，《中国居民膳食指南解读》2012年的调查，中国居民每日摄入盐分平均量在10.5克，远远超出标准。少吃盐，有意地避开高盐食物，在做菜的时候少放盐，就能降低钠盐的摄入。
多吃水果
《柳叶刀》给出的水果每日推荐量是250克，也就是半斤，及格线设定在100克。《中国居民膳食指南》建议，成年人每日水果摄入量为200~350克，与《柳叶刀》的建议十分接近。
水果中富含多种维生素、膳食纤维等多种营养元素，多吃水果对身体健康很有好处。
杂粮代替精米精面
每天125克的杂粮摄入量其实看起来并不多，但实际摄入量差得挺远的。中国人习惯食用精米精面，为精米精面在饮食健康方面评价一向不高，可以多吃一些杂粮，将平时吃的精米精面替换成杂粮。
对于其他不健康因素不能放松
虽然在此项研究中，红肉、反式脂肪、含糖饮料的排名比较靠后，但这不代表我们能放松警惕，随意大吃大喝，还是要有意识的控制这些食物的摄入。
为了保持健康，要坚持正确的饮食，当然也不要走向极端，一点盐也不吃、把水果当三餐、为了节食不吃饭，都是矫枉过正的做法。适度，才是最健康的。
来源 精准医学
得了糖尿病，不想终生用药，你有这几种选择？
对于突如其来的糖尿病，我们难免会紧张、惶恐和郁闷。因为你可能听说了：糖尿病是一种“不治之症”。
目前为止，医学界还没有根治的方法技术。而且控制不好不仅需要终生用药，还有可能发生令人胆寒的不可逆的失明、肾衰、心血管、糖尿病足等慢性并发症。
但这是你了解的真相吗？其实不一定。得了糖尿病，你首先需要知道自己处于哪种情况。
事实证明：有些糖友需要用药甚至终生用药；而有些则可以避免终生用药。虽然都是以高血糖为特征，都是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，但是这两种情况之间有着天壤之别。
身体出现某些症状后去检查，才发现是因为糖尿病引起。比如三多一少（多饮、多食、多尿和体重减少），视物模糊、手脚麻木和针刺感，有的甚至出现视网膜病变、糖尿病足和心脏病等严重并发症后才被确诊糖尿病。
由于发病隐秘，很多糖尿病被发现时其实已经血糖异常多年。（相关研究说发病5年以上才会被发现)。
如果结合胰岛功能相关的检查，发现胰岛功出现实质性的障碍。此时，单纯依靠饮食运动等生活方式干预，已经不能平衡人体营养需要和血糖达标的要求。
比如常规体检或就诊其他疾病发现。相对于出现症状才被确诊，这种情况从治疗的角度其实是更主动。
通常这一阶段的糖友体型多为腹型肥胖，进行胰岛功能检查会发现胰岛素分泌延迟，分泌量超过正常值，但是不能被有效利用。
也就是说存在一定的胰岛素抵抗。此时的胰岛功能破坏并不严重，糖友是有可能实现逆转，从而摆脱终生用药的命运。
上图提示：你是否处于5年以内黄金逆转期
如果你是第一种情况，除了掌握科学的饮食运动管理之外，还需要寻求主治医师的帮助，结合药物进行血糖管理。如果你是第二种情况则可以寻求逆转糖尿病的可能。
目前的临床实践和共识来说，有如下几种主流的“逆转”方式被认可。
第一种：强化生活方式干预
也是《缓解2型糖尿病中国专家共识》提到的基础方案。其他逆转方案也是以生活方式干预作为基础。
对于新确诊糖友来说，最重要的是在最短的时间内学习掌握饮食、运动和糖尿病基本控制的方式方法，减少相关误区和可能的陷阱。像开车之前要考驾照掌握驾驶技术一样。否则不懂得如何管理糖尿病，病情发展就可能也不受控。
较令人遗憾的是，在国内医疗机构还没有针对患者生活方式干预的服务和相关收费项目。尽管生活方式干预如此重要，但医生并没有时间和精力进行干预指导，更无法深入到糖友生活家庭场景中。
所以，怎么吃、怎么运动等问题大部分糖友靠自己摸索。
如果长时间没有掌握方式方法和形成健康习惯的话，错过早期的干预时机，不论是从经济角度还是身体健康角度，成本都是极高的。而且单纯依赖生活方式干预逆转糖尿病的几率也比较小，因此我们可能还需要结合其他手段。
第二种：药物和胰岛素
在强化生活方式干预的基础上，既可以采取减重药物，如奥利司他；又可以使用非胰岛素降糖药，如司美格鲁肽注射液；还可以使用强化胰岛素治疗方案。这需要咨询正规医疗机构的专科医生，然后在医生指导下针对不同的情况，采取不同的干预方案。
第三种：代谢手术
适用于少数BMI（体质指数） ≥ 32.5 kg/m22型严重肥胖的糖尿病患者。
BMI≥ 32.5 kg/m2相当于正常体重的1.3倍还要多，且需要排除相关的禁忌症。所以，适宜的人群并不多。
上图：主要的代谢手术
第四种：肠道菌群调整
目前也是没有相关的指南和共识推荐。
肠道菌群是人体内最大的微生态系统，在参与机体物质和能量代谢的同时，也对机体的物质和能量代谢产生重要影响。
研究发现：包括肥胖（也包括消瘦）、糖尿病等代谢病疾病都与肠道菌群的紊乱有关。
图片引自网络用于科普，如有侵权请私信联系删除
相关研究证实：无论是二甲双胍、还是代谢手术、还是强化生活方式干预，糖尿病血糖改善一般都是伴随肠道菌群紊乱的改善[2]。
上图：肠道菌群导致肥胖包括糖尿病的机制
所以，我们在协助医生帮助早期2型糖尿病逆转的过程中。必须结合以肠道菌群改善作为靶点的干预手段。包括饮食结构调整、营养素搭配以及额外补充专门益生菌制剂。也只有这样，自身体质才会发生本质的变化。
当然想要达到逆转的状态还要结合C肽实验、并发症情况综合判断。但上述四种方案的基本思路都是减重。
减重可以说是是糖尿病逆转的核心。柳叶刀杂志（全球最顶尖的医学期刊之一）发表的一篇研究也建议：是时候把肥胖管理作为糖尿病的主要治疗目标了。
文章总结：
肥胖现在被认为是一种与严重发病率和死亡率增加相关的疾病。其主要代谢并发症之一是2型糖尿病，因为这两种疾病具有共同的关键病理生理机制。已知体重减轻可以逆转2型糖尿病的潜在代谢异常，从而改善血糖控制;体重减少15%或更多可对2型糖尿病患者产生疾病改善作用，这是任何其他降糖干预都无法实现的结果。
第五种：干细胞治疗
目前干细胞用于2型糖尿病治疗还处于临床实验阶段。但是其前景值得期待。如我国著名的糖尿病专家、301医院内分泌科主任母义明教授所说：“干细胞治疗作为生物技术，是目前所有降糖方案中唯一能针对糖尿病的核心机制逆转糖尿病自然病程的治疗方法。”
但是需要强调的是：不论采取哪种方式的治疗，都离不开生活方式干预作为基础。否则，任何先进的疗法，都不可能带来长远的获益。
来源 糖友圈大圣
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位68张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师6人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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