甲减是怎么回事?有什么症状?各类型的甲减怎么诊断?

健康   2024-11-10 22:14   河北  

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甲减是怎么回事?有什么症状?各类型的甲减怎么诊断?

甲状腺是人体最大的内分泌腺,个头小,但作用大,它所分泌的甲状腺激素对全身各个系统均有重要的调节作用,如新陈代谢、体温维持、心跳快慢、肠胃蠕动、骨髓造血、繁衍生殖、情绪变化、体格生长、智力发育等等。


当因一些原因导致甲状腺激素不足时,就会引起甲状腺功能减退,即甲减。


甲减是由多种原因引起的甲状腺激素(指标包括 TT3、FT3、TT4、FT4)合成、分泌不足或生物效应降低所致的一种全身低代谢综合征,是临床非常常见的甲状腺疾病。


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甲减重女轻男,各个年龄段均可发生

病因


甲减的病因主要有:

自身免疫性损伤(如桥本氏甲状腺炎)

甲状腺破坏(如甲状腺切除手术、放射性 131I 治疗等)

过量服用抗甲状腺药物(ATD)等

其它少见的原因有垂体病变引起的中枢性甲减,以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减(又称「呆小症」)。

分类


根据发病部位不同,分为原发性甲减、继发性甲减(包括垂体性甲减和下丘脑性甲减)和周围性甲减(又称甲状腺激素抵抗综合征);

根据甲减严重程度不同,分为临床甲减和亚临床甲减;

根据发病年龄不同,分为呆小症(发生于胎儿期和新生儿期)、幼年型甲减(发生于儿童期)和成人型甲减(发生于成人期)。

在各类甲减中,最常见的是桥本氏甲状腺炎引起的原发性甲减,约占全部甲减的85%。


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甲减有什么症状?

甲减临床表现多样,总体以低代谢率、低兴奋性为主。

患者常会出现:畏寒怕冷、心跳减慢、纳差乏力、腹胀便秘、粘液性水肿、声音嘶哑、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、表情淡漠、萎靡不振、抑郁等等。

女性甲减还可能引起月经过多、经期延长,男性可出现阳痿。

甲减自测

✓经常感到疲乏、犯困,体力和精力不足;
✓大脑思维迟钝,注意力不集中,记忆力下降;
✓体重增加了;
✓皮肤变得干燥,指甲变脆、灰白易折断;
✓比常人更感觉怕冷
✓情绪低落、抑郁;
✓代谢慢,有时还会便秘;
✓肌肉和骨骼僵硬疼痛,手感到麻木;
✓血压增高或心跳变慢;
✓胆固醇水平增高

如果有以上几项同时出现,可能得了甲减,建议尽早就医!


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各类型甲减的诊断

甲减的症状缺乏特异性,症状表现只能作为诊断线索,而不能作为诊断依据,确诊需要进行甲状腺功能检查。

①血清TSH增高,TT4、FT4减低,诊断原发性甲减;

②若只有TSH 升高,TT4、FT4正常,诊断亚临床甲减;

③血清TSH减低或者正常,TT4、FT4 减低,考虑中枢性甲减。


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甲减对各个年龄段人群分别有什么影响?

发生于不同年龄段的甲减,其危害有一定不同:

成年人甲减


临床最为常见,约占95%左右,主要表现为「低代谢症候群」,如乏力、怕冷、心跳慢、便秘、浮肿、体重增加、贫血、皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落等等。严重者可引起黏液性水肿甚至黏液性水肿昏迷。

老年人甲减


乏力、纳差、畏寒怕冷等低代谢症状比较明显;此外,健忘、嗜睡、淡漠、抑郁等精神症状突出。患者的生活自理能力明显下降。

孕妇甲减


可导致胎儿智力和生长发育异常,增加孩子出生缺陷的发生机会,还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率。

胎儿及新生儿甲减


主要影响孩子的智力及生长发育,导致患儿身材矮小、智力低下,俗称呆小症。

儿童期甲减


主要影响孩子的体格发育,此类患儿的出牙、学步、学说话以及生长速度均比同龄儿童要晚。

青春期甲减


会导致青春期发育延迟,生长停滞,导致身高偏矮、性发育障碍,严重者由于发育不成熟而导致不孕不育。

提示

临床上大多数甲减(如桥本氏甲状腺炎、手术、放射性 131I 治疗等引起的甲减)都是永久性的,必须终身服药。少部分甲减(如亚急性甲状腺炎以及某些药物导致的甲减)可以治愈,不必终身服药。


来源   医伟达内分泌在线

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介



1989年成立内分泌专业组,2003年独立门诊,2006年独立病房,2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室张家口市唯一具有内科学(内分泌代谢)专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范(GCP)备案专业中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位,糖尿病院内血糖管理培训实践基地,河北省生长发育与矮小症专病联盟单位,河北省罕见病成员单位,共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目,曾多次获得过院级的先进科室先进护理集体等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队,集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.4万人次,病房床位68张,年住院2021人次。内分泌科现有医生17人,其中主任医师2人,副主任医师5人,主治医师6人,住院医师4人。内分泌科现有护士17人,其中主管护师7人,有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。


内分泌学科是院级重点学科,开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病,目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病,涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生,做任何学问都要勤奋和持久,学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于,一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以活人,医术差些粗些,随时可以害人。一个医生,如果不刻苦学习,医术上甘于粗疏,就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。

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