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糖尿病人不宜过瘦的原因及改善方法
糖尿病是一种常见的慢性疾病，人们往往熟知肥胖与糖尿病的关联，但却容易忽视过于消瘦对糖尿病患者的不利影响。
一、糖尿病人不宜过瘦的原因
1. 血糖波动大
过于消瘦会使糖尿病患者的血糖更难控制，血糖波动加剧。当我们进食后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，血糖升高。正常情况下，肝脏和肌肉会将多余的血糖合成为糖原储存起来，在血糖降低时糖原再分解为葡萄糖补充血糖。然而，消瘦的糖尿病患者肌肉量少，储存的糖原也少。多吃一点，血糖就会升得很高；少吃一点，又容易出现低血糖，很难把握血糖规律。
2. 免疫力下降
人体的免疫力依赖于免疫系统，而免疫系统由各种免疫细胞组成。这些免疫细胞需要蛋白质作为新陈代谢的原料来维持正常功能和更新换代。消瘦的人体内蛋白质含量低，无法为免疫细胞提供足够的原料，影响免疫细胞的正常新陈代谢和功能，从而导致免疫力下降。例如，身体受伤时，消瘦者伤口愈合往往比正常人慢。
3. 影响胰岛功能
胰岛β细胞的新陈代谢同样需要蛋白质。过于消瘦时，蛋白质缺乏，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力会下降。同时，其他身体细胞缺乏新陈代谢原料，对胰岛素的敏感性降低，容易发生胰岛素抵抗。这两个因素叠加，使得血糖更难以控制。
二、改善方法
1. 合理饮食
- 增加蛋白质摄入：蛋白质是增肌和维持身体正常功能的关键。糖尿病患者应选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。这些食物既能提供足够的蛋白质，又不会引起血糖大幅波动。例如，早餐可以选择一杯牛奶和一个水煮蛋，午餐和晚餐适量增加瘦肉或鱼类的摄入。
- 均衡膳食：除了蛋白质，还应保证摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，它们消化吸收相对缓慢，对血糖影响较小。同时，要多吃蔬菜和水果，以提供丰富的维生素和矿物质。
2. 科学运动
- 力量训练：力量训练是增加肌肉量的有效方法。糖尿病患者可以选择适合自己的力量训练项目，如举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等。开始时应选择较轻的重量，逐渐增加负荷，避免过度疲劳和受伤。例如，每周进行2 - 3次的力量训练，每次20 - 30分钟。
- 有氧运动：有氧运动有助于提高心肺功能和代谢水平。适合糖尿病患者的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。需要注意的是，运动前后要监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。
3. 定期监测
糖尿病患者应定期监测体重、血糖、血压、血脂等指标，了解自己的身体状况和治疗效果。根据监测结果调整饮食和运动计划，确保体重逐渐恢复到理想范围，血糖得到有效控制。
总之，糖尿病患者不宜过瘦，过于消瘦会带来诸多不良影响。通过合理饮食、科学运动和定期监测等方法，增加肌肉量，提高体重，改善身体状况，从而更好地控制血糖，提高生活质量。
来源 内分泌糖尿病科陈医生
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位68张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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