多发性硬化症 （MS）
神经影像
如果有证据表明病变在时间和空间上多发播散，可以通过 MRI 进行诊断。
病变呈类圆形，界限清晰，在 T2和FLAIR呈高信号。
急性病变增强，可能显示弥散受限。慢性病变可以被黑洞代替。
在磁敏感加权成像(swi)中，小静脉周围病变显示低信号中心线(中心静脉征)。
典型部位是脑室周围、胼胝体周围和深部白质、皮质和皮质旁、幕下的脑干和小脑、视神经和脊髓。
脑干病变边界清晰，更可能发生在脑桥而不是延髓，发生在背侧和腹侧脑干。
图1:多发性硬化症。脑室周围白质、枕叶皮质旁、中脑中央和第四脑室底的双侧不对称幕上和幕下T2- FLAIR高信号脱髓鞘病变。右侧脑室前角附近有一个T2-FLAIR高信号病灶,并伴有中央静脉征。位于脑室周围至第四脑室的病灶显示对比增强。
视神经脊髓炎谱系疾病 （NMOSD)
神经影像
长节段性单侧或双侧视神经炎和累及 ≥3 个脊髓节段的横贯性脊髓炎是其特征性表现。
病变多位于幕下，累及延髓。它们是线性的，T2 高信号，发生在第四脑室附近，可能与颈髓横贯性脊髓炎相延续。
间脑病变出现在第三脑室和中脑导水管周围。
在T1可以看到斑片状的增强，特别是脑室周围和胼胝体周围。
图 2： AQP4-IgG 阳性视神经脊髓炎。延髓中央部分的 T2 高信号病变。累及同侧视交叉和球后段的广泛性右神经炎，表现为 T1 和 T2 高信号。纵向广泛的T2高信号病变， T1延伸至T7脊髓节段的长节段脊髓炎。
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 （MOG） 抗体诱导的脱髓鞘
神经影像
病变涉及皮质和深部灰质、皮质下和深部白质、球后视神经、间脑或第四脑室周围脑桥白质和脊髓末端。
在 T2 上，表现为高信号大病灶伴水肿
图 3：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 （MOG） 抗体诱导的脑炎。左顶叶和颞叶皮质高信号和点状增强。左中脑上的 T2-FLAIR高信号大面积炎症病变延伸到第四脑室周围白质处的同侧脑桥。
神经白塞病
神经影像
病灶水肿，在 T2 上出现高信号，SWI显示微出血，急性病灶T1显示增强。
脑干是最常见的受累结构。其他典型部位是基底节、丘脑以及不太常见的皮质下白质和脊髓。
颅内静脉窦血栓形成和视神经炎很常见。
慢性疾病会导致幕下萎缩和黑洞。
图 4：神经白塞病。右中脑、左小脑和延髓有动脉期强化小病灶。幕下脑萎缩。
神经结节病
神经影像
垂体柄周围和基底池中软脑膜结构增强。可能引起脑积水。
脑干T2高信号病变是非特异性表现
后颅窝有结节病肿块，表现为不连续的增强和T2低信号。
组织细胞疾病
神经影像
垂体柄、脉络丛、脑膜、脑干或眼眶中强烈增强对比的占位性病变。
出现在小脑、苍白球和脑桥的进行性对称性 T2 高信号病变。
脑干病变（如果存在）与齿状核、脑桥锥体束或被盖白质的 T2 高信号同时出现，并且可能具有斑驳的外观，扩散到小脑脚。
对比增强可以持续数周。
图5：组织细胞疾病。延伸至小脑脚的脑桥锥体束斑片状T2高信号,伴有脑桥小脑结节状强化病变。左颈部炎症性软组织肿块。腹部和胸部CT增强。双侧肾周间隙轻度脂肪束和双侧微小肺囊肿。
Bickerstaff脑干脑炎 （BBE）
神经影像
高达70%的病例没有MRI表现。
T2-高信号病灶位于脑桥、延髓、小脑和丘脑。它们通常在病人康复后消失。
图 6： Bickerstaff脑炎。脑部 MRI 的冠状面和轴向 FAIR（A 和 B）。第四脑室周围T2-FLAIR高信号病灶向双侧延伸，无占位效应，脊柱T1增强马尾神经的增厚和轻度强化。
Hurts赫茨病
神经影像
发生在皮质下白质、丘脑、小脑、脑干和脊髓双侧和不对称病变。
大的脱髓鞘病变在T2表现为高信号，水肿比预期范围少，并且可能呈斑片状增强。
SWI可见出血病灶。
图 7：急性出血性脑脊髓炎 （AHEM）
或 Hurst 病。脑桥和右丘脑弥漫性 T2 高信号肿胀病变，病灶增强和点状出血。
副肿瘤性脑炎
神经影像
边缘性脑炎显示双侧颞叶内侧T2高信号。
抗NMDA受体脑炎:MRI可能正常，但大脑或小脑皮质、颞叶内侧可出现T2高信号病变，脑干少见。
图8：副肿瘤性脑炎。左内囊后肢、左颞叶内侧区、同侧中脑和双侧尾状核头T2 高信号区。增强胸部 CT示右侧肺门淋巴结肿大，活检结果小细胞肺癌。
系统性红斑狼疮 （SLE）
神经影像
急性病变为T2高信号和T1低信号，由于水肿、炎症和脱髓鞘，可显示点状或周边对比增强。
图 9：系统性红斑狼疮。脑桥和延髓前部T2 高信号肿胀病变以及双侧间脑区T2 高信号。脑干和间脑病变的点状增强。颈椎C3 和 C4 前段的T2 高信号和结节状增强。
亚历山大脑白质营养不良
神经影像
双侧额叶白质对称性病变，在T2呈高信号， T1强化，并可能出现弥散受限。
依次影响尾状头、苍白球、丘脑和脑干。
特征性脑室周围边缘。
可能存在梗阻性脑积水。
图 10：Alexander亚历山大病。脑桥延髓 T2-FLAIR 高信号病变，可见于局限性弥散受限和增强区。脑室周围T2-Flair信号增高。
Wilson病
神经影像
特征性双侧壳核 T2 高信号。
T2 高信号区可累及中脑被盖和脑桥（双熊猫征）。在有神经系统症状的患者中， T1呈低信号。
早期阶段可能存在弥散限制。
图 11：Wilson病。双侧丘脑T2-FLAI为高信号， T1为低信号。中脑和脑桥导水管周围灰质的 T2-FLAIR 高信号。
Wernicke-Korsakoff脑病
神经影像
乳头体、丘脑背内侧、顶盖板、中脑导水管周围灰质和第三脑室周围的T2高信号区。
这些可以显示T1加权序列的对比增强和扩散的限制。
Listeria李斯特菌
神经影像
累及脑干T1 低信号和 T2 高信号病灶，尤其是第四脑室和小脑底部。
脑干存在环形强化伴中央弥散受限和T2 高信号脓肿。
三叉神经可能增强。
图 12：李斯特菌。T-2
FLAIR 高信号区内伴有中央弥散受限的环形增强脓肿，累及脑桥背侧并延伸至左侧小脑上脚。
结核
CNS 的受累很少见，但在免疫功能低下且死亡率高的患者中有报道。疾病范围包括脑膜炎、脑积水、脑炎、结核瘤、结核脓肿和脊髓结核。
神经影像
脑干脑炎表现为基底池的软脑膜增强。
脑脊液混浊，在FLAIR上呈高信号，显示对比增强。
结核瘤在非干酪化期呈实性强化，干酪化期呈环状强化，中心呈T2低信号。
图 13：结核。增强 T1和 FLAIR。基底池蛛网膜下腔的多个增强结节，符合非干酪期结核瘤。脑桥受累T2高信号水肿区。
病毒感染：肠道病毒
神经影像
病变在 T1 上为低信号，在 T2 上为高信号。
E-A71 诱导病变的特定位置：脑桥背侧、延髓，然后是小脑齿状核、中脑和丘脑，无幕上病变。
图 14：肠道病毒。双侧小脑齿状核、右脑桥、右延髓的 T2-FLAIR 高信号。
