•常见:脂肪瘤、脂肪坏死、油脂囊肿、乳内淋巴结、错构瘤、乳腺囊肿
•少见:血管脂肪瘤、冬眠瘤、多发性脂肪细胞瘤
表 1:良性含脂肿块的鉴别诊断。
常见含脂肪非肿瘤病症的典型放射学表现:
1) 脂肪瘤 :
图 1:右侧腋窝皮下脂肪瘤。
图 2:乳晕后脂肪瘤。该物质是均匀的透光区,具有非常薄的包膜。
图 3: 低回声脂肪瘤,有平行于皮肤表面的薄回声分隔,后方回声增强。
图 4:典型的高回声乳腺脂肪瘤。
图 5: MRI显示乳腺脂肪瘤在T2呈边缘性肿块,脂肪信号均匀,在钆增强脂肪饱和T1像上不增强。
2) 错构瘤 :
图 6:乳房 X 光检查中错构瘤的典型表现:界限清楚的肿块,含有大量脂肪(放射透明)和纤维上皮成分(放射不透明)
图 7: 61岁女性,右侧乳腺浸润性导管癌,接受高风险MRI筛查(红色箭头)。左侧含脂肪的肿块在T1和T2像上呈现中等信号 (蓝色箭头),时间信号强度曲线缓慢渐进增强(黄色箭头)。良性和恶性实体可以共存。
3)脂肪坏死(FN) :
图 8:手术切除恶性乳腺肿瘤后的胸前油脂囊肿。
图 9:乳腺 X 线摄影上出现典型的钙化油脂囊肿。
图 10:右侧脂肪包块,边缘强化,与脂肪坏死一致。没有发现可疑的增强区域。Birads 2。建议进行常规筛查。
图 11:60 岁,有乳腺癌治疗史,常规筛查乳腺摄影。随着时间的推移,左侧乳房肿块切除床上与脂肪相关的良性营养不良钙化(红色箭头)增加了。这些钙化是脂肪坏死的特征。放疗后左侧乳房出现全身皮肤增厚(黄色箭头)
表 2:脂肪坏死总结
4) 乳腺囊肿:
图 12:灰度超声图像上表现各异的多发性乳腺囊肿。
脂肪量
蛋白质物质
流体的密度和粘度。
基于这些,乳膨出有三种不同的乳房x线照片表现:
假性脂肪瘤类型 :由于脂肪含量高,肿块完全是可透射线的。
脂肪液水平囊性肿块 :由不同比例的乳液和水造成。这种类型在乳房x线片的侧位显示较好。
假性错构瘤型的乳囊肿具有错构瘤样的外观,这是由不同比例的陈旧乳液和水造成的。
5) 乳腺内淋巴结 (ILN) :
图 13:(A) 超声检查中淋巴结正常:注意高回声中央高回声区。(B)乳房x线血管附近的乳房内淋巴结。(C)未经脂肪抑制的T2低信号椭圆形肿块,伴有高信号脂肪门(箭头)。(D)肿块在对比时显示强烈强化。
乳腺脂肪肉瘤的影像学表现: