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radiologyassistan:腹膜癌扩散影像征象
文摘
2024-12-14 08:10
天津
博雅影像学
腹膜由两层组成。壁层腹膜是附着于前、后腹壁的外层
(
红色
)
。脏层腹膜是内衬腹部器官的内层
(
蓝色
)
。肠系膜有双层腹膜。大网膜是四层内脏腹膜的大褶皱。它从胃的大弯延伸为双层,在小肠前面通过,然后反折上升至横结肠。它由连接胃和横结肠的胃结肠韧带和连接胃和脾的胃脾韧带组成。
腹膜癌最常见于卵巢癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌患者,但几乎所有原发肿瘤都可能出现腹膜癌(表)。腹膜癌转移的合并形式(原发性癌症和腹膜扩散同时存在)相当常见,在男性和女性癌症中排名第五。异时性表现(初次根治性手术后腹膜癌复发)也相当常见。
特定部位容易腹膜转移扩散。其原因是腹腔内流体的生理顺时针流动,其源于呼吸时腹腔内压力的变化。肿瘤细胞随该流体移动,并沿途播散在腹膜上。
直肠子宫-直肠膀胱隐窝(道格拉斯隐窝);右结肠旁沟;右膈;镰状韧带;左膈;左结肠旁沟;连续体流通过肠系膜褶皱和网膜周围回到道格拉斯窝。
最终评分水平将表明患者是否有可能接受细胞减少手术和腹腔热化疗(
CRS + HIPEC
)。例如分数
>20
;在结直肠肿瘤伴腹膜扩散的情况下,被认为是广泛手术的禁忌症,与化疗相比,只有很少甚至没有生存益处。同样广泛扩散到小肠肠系膜可能使患者无法手术,因为存在短肠的风险,即使其他部位没有受到影响。
CRS+HIPEC
术后随访
尽管该手术包括腹膜表面的广泛切除,但复发的风险很高。新的结节既可以从未切除腹膜区生长,也可以从现在新的“非腹膜化”区生长。在随访中评估所有
13
个区域是解决所有这些潜在复发区域的良好标准化方法。
风险因素
异时性腹膜癌变的危险因素是原发肿瘤高
T
分期、肿瘤穿孔、原发性切除时手术并发症和最初指征时未进行辅助化疗。
博雅影像学
博雅影像学
博采众多公号,雅集百家讲坛。
专注放射医学,总结影像特点。
解析病例征象,联合病理临床。
记录工作点滴,探索前沿发展。
李福兴
天津医科大学附属宝坻医院
天津市宝坻区人民医院
博雅影像百科
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