局限性腱鞘瘤最常见的鉴别诊断包括：
滑膜囊肿：这些囊性病变起源于关节滑膜或腱鞘。在影像学检查中，它们通常表现为靠近关节或腱鞘的边界清楚、充满液体的肿块。滑膜囊肿通常与潜在的关节病变有关，例如退行性变化或创伤。它们有时可以与关节间隙相通，并且大小可能会波动。
腱鞘纤维瘤：这些良性纤维性肿瘤起源于肌腱周围的滑膜或纤维组织。它们通常表现为沿肌腱走行的边界清晰的实性肿块。与腱鞘肿瘤相比，腱鞘纤维瘤往往具有更均匀的外观，并且通常生长较慢。它们常见于手和脚。
痛风石：痛风石是尿酸晶体的沉积物，积聚在慢性痛风患者的软组织中，包括关节和肌腱周围。它们表现为结节性肿块，影像学检查显示有不同程度的钙化。痛风性结石通常与痛风性关节炎病史有关，可见于手、脚、肘部和耳朵等部位。
滑膜软骨瘤病：这种良性疾病的特征是在滑膜关节或肌腱鞘内形成多个软骨结节。影像学检查显示，通常在关节或邻近软组织内观察到多个钙化或骨化结节。瘤内钙化或脂肪成分在腱鞘巨细胞瘤 （TGCTs） 中并不常见，这有助于鉴别。
类风湿结节：类风湿结节是类风湿性关节炎的特征，可发生在滑膜或关节周围组织内。它们表现为坚硬的皮下结节，在影像学检查中可能显示不同程度的强化。类风湿结节通常与类风湿性关节炎的其他表现有关，例如滑膜炎和关节侵蚀。
局限性腱鞘巨细胞瘤 （） 特有的影像学学误区包括：
对出血和含铁血黄素沉积的误解：TGCTs 可以表现出血或含铁血黄素沉积的区域，由于含铁血黄素的顺磁性，可能在某些成像序列（例如 T1）上出现高信号。这有时会被误认为是其他疾病，从而导致诊断混淆。
CT 低密度：由于其纤维成分，TGCTs 在CT平扫可能表现出低密度。这可能会产生误导，因为低密度通常与脂肪病变有关。然而，在TGCTs中，这是由于纤维间质而不是脂肪组织。
钙化和脂肪病变的潜在混杂因素：虽然肿瘤内钙化或脂肪成分在TGCTs中并不典型，但在临床中可能会遇到具有这些特征的其他病变。必须仔细观察影像学特征及其与临床表现的相关性，以将TGCTs与可能出现类似影像学表现的其他疾病相鉴别。
认识这些陷阱并与临床和组织病理学发现仔细关联对于准确诊断和治疗局部 TGCT 至关重要。
图1:48岁女性，T2和T1低信号软组织病变，中度增强，皮质破坏，跖骨受压侵蚀。证实为腱鞘巨细胞瘤。
图2: 50岁男性，MRI显示T1和T2像不均匀低信号病灶，周围有强化。病理证实为腱鞘巨细胞瘤
图3: 45岁的男子。MRI显示一个累及指骨病变，T1不均匀低信号，T2高信号伴低信号区域，并显示不均匀强化。病理证实为腱鞘巨细胞瘤
图4: 45岁的男性患者出现一个边界清楚的分叶状软组织病变，在所有序列显示低信号。病理证实为腱鞘巨细胞瘤
图5: 8岁女性，MRI显示一个累及指骨的边界清晰病变，表现为STIR不均匀高信号、T1低信号，周围强化。证实为隆突性软骨瘤。
图6: 35岁男性，MRI显示一个界限清楚的病灶，显示T2和STIR不均匀的高信号。证实内生软骨瘤
图7: 22岁男性，MRI显示一个累及指骨的软组织病变，表现为STIR不均匀高信号和T1低信号，外周增强。病理证实为腱鞘纤维瘤
图 8： 31 岁男性，MRI 显示 T2-fs 高信号，T1 低信号。诊断为腱鞘囊肿。
图9: 53岁男性，患有痛风石。MRI显示PD-fs高信号和T1低信号和骨髓水肿。
