无论是肺内还是肺外，胸内钙化都非常常见。虽然也有与钙化相关的肿瘤，大多数病变残留。钙化通常在胸片上偶然发现。CT识别小钙化及其形态以及提高鉴别诊断具有关键作用。胸部钙化是沉积在正常或病理组织上的钙积聚，与多种疾病、临床和实验室情况有关。钙化可能是病理生理学上的“营养不良”，其中钙沉积在肺中通常发生在先前受损的组织上（坏死、疤痕）;或“转移性”现象，其中钙沉积在正常肺的肺实质中，这是由于受到低二氧化碳分压调节的碱性组织增加。在生理原因中，肋软骨、气管壁和支气管是非常常见的。还必须考虑生理性钙化，即老年患者主动脉弓的动脉粥样硬化斑块。病理性钙化可位于肺实质、纵隔、胸膜和胸壁。钙化可以在炎症过程（TBC、水痘）、恶性肿瘤（支气管癌、转移瘤）、良性肿瘤（错构瘤）的修复阶段、吸入性或代谢性疾病中。(表1)![]()
表 1：表 1.胸部钙化的鉴别诊断
局灶性钙化通常是残余肉芽肿性病变的结果。钙化性肉芽肿是肺结节的最常见原因，其起源在于感染，如结核病，以及不太常见的其他感染，如组织胞浆菌病或球孢子菌病感染。当我们在肺实质上发现边界清晰病变或高密度小病灶时，肉芽肿性疾病是首先可能考虑的疾病。(图1)![]()
图 1： 68 岁男性的钙化肉芽肿。正位胸片显示右上叶（圆圈和箭头）的高密度结节。
结核病是一种通过空气传播的传染病，由结核分枝杆菌引起。这种疾病的发病率在非流行国家重新出现，主要是由于移民、艾滋病毒和抗药性。最常见肺部受累，Ranke综合征是既往原发性结核病的一种表现，由肺部高密度肉芽肿病变(Gohn综合征)构成，并伴有相应的肺门或纵隔淋巴结卫星灶。重要的是要知道钙化的肉芽肿内可能有存活的杆菌。(图2)![]()
图 2： 63 岁男性的结核病。胸片显示双肺上叶有高密度结节，伴有残余纤维束和体积缩小。MPR重建 CT显示胸膜钙化。
胸片上表现为大小不一的高密度结节状病变，可能单发或多发，通常局限于肺尖。弥漫性微结节状（粟粒状）可随着时间出现钙化，其影像学表现与某些肺部真菌感染（如组织胞浆菌病或结节病）相同。它是最常见的良性肺部肿瘤，通常被认为是由不同组织、异常混合组成的畸形。可能包含软骨、脂肪组织、上皮或粘液样基质纤维。它们通常无症状，因影像检查中偶然发现。在60岁以上的男性中更常见。在胸片上，错构瘤表现为边界清楚的结节状高密度病变，通常肺外周孤立病灶，可以是圆形或分叶状。它们的大小通常可达2.5厘米，但也有30厘米的巨大错构瘤。“爆米花”状软骨成分的出现是一种诊断性表现，但不太常见。钙化仅在15%的患者中发现，在较大的病变中更常见。CT发现钙化和脂肪更敏感，这是鉴别诊断的重要标准，尽管仅在60%中检出脂肪(局限性或弥漫性)，在30%中看到带有钙化的脂肪。错构瘤CT表现为一个光滑，圆形或分叶状的轮廓。(图3)有一种不太常见的疾病叫做考登综合征。该综合征的特点是多发错构瘤，主要发生在皮肤、甲状腺、乳房、胃肠道、大脑和子宫。![]()
图 3：无症状和既往73 岁男性吸烟者的错构瘤。胸片显示左上叶有一个边界清晰的结节，伴有小的局灶性钙化区（箭头）。胸部 CT显示异质性、边界清晰的结节，伴有局灶性钙化组织。
肺是原发性或转移性肿瘤的常见部位。放射学上通常表现为大小不一的病灶，单个(原发病灶)或多个(血行转移病灶)。肺钙化结节传统上被认为是一种良性病变，但也可以发生在恶性肿瘤中，以及骨肉瘤和软骨肉瘤的转移。绒毛膜癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌的转移性结节可能会钙化。肺癌可包含钙化肉芽肿，病变内的钙化位于偏心位置。造成这些钙化的机制有多种。通过骨骼形成（骨肉瘤和软骨肉瘤）;胃肠道粘液腺癌和乳腺癌的营养不良性钙化（甲状腺和治疗转移）或粘液样钙化。它们是起源于肠嗜铬细胞(Kulchitsky)的神经内分泌肿瘤。它们相对罕见，通常位于胃肠道(66.9%)，其次是气管支气管树(24.5%)。他们通常生长缓慢且无痛。类癌仅占肺肿瘤的1-2%。我们可以区分两种类型：典型类癌（80- 90%）和非典型类癌（10- 20%）。典型的类癌肿瘤发生在各种年龄，平均年龄为45岁。男女发病率相似，儿童发病率最高。临床上，患者表现为咳嗽、喘息、咯血和胸痛。类癌综合征是罕见的(2-5 %)，是由于血管活性物质释放到体循环中引起的，引起潮红和临床频繁腹泻。非典型类癌在男性中更常见，发生时间比典型类癌晚得多，与吸烟有关，预后更差。放射学特征为肺门或肺门旁，界限清楚，通常为圆形或椭圆形肿块。少有侵入邻近结构的征象。偏心性钙化很常见，尤其是位于中央的肿瘤。空泡现象很少见。它们是高度血管化的病变，在CT增强中会出现强烈而均匀的强化。不典型肿瘤的强化不均匀，轮廓更不规则。(图4)这些肿瘤也可能表现为支气管内结节，并延伸至邻近肺实质，以腔外成分为主(冰山征)。可引起支气管阻塞。在20 %的病例中，类癌可以表现为孤立的周围性肺结节。![]()
图 4： 76 岁女性的类癌。胸片显示左下叶分叶状肿块，伴有一些局灶性钙化。CT显示软组织密度的分叶状肿块和偏心钙化病灶。
包虫病是人类和其他哺乳动物中常见的寄生虫病。致病体是细粒棘球蚴。是农村、农牧区的地方病。狗是最常见的最终宿主，人、牛、羊和猪是中间宿主。这种疾病通过直接接触受感染的粪便或食用受污染的水或食物寄生虫卵传播。潜伏期通常为数年。包虫病主要累及肝脏(50-80%)，由于血行播散可以发生继发性受累，并且可以在任何解剖位置发展，例如肺(20%)。这种疾病通常没有症状。影像学表现为为圆形、均匀、轮廓清晰、单发或多发、大小不一的病变，周围是健康肺或肺不张区域。包虫囊肿的生长可能侵蚀邻近的细支气管，产生通往囊肿的窦道，囊性内容物经窦道排出。在囊肿的自然进程中，寄生虫死亡所有成分都发生钙化。肺包虫囊钙化很罕见，而肝病变钙化常见。CT有助于定位病变。它还可以确定肺受累的程度和囊肿的解剖和放射学特征。![]()
图 5： 60 岁女性的肺包虫囊肿。CT显示右下叶有圆形且边界清晰的病灶，并显示线性同心环样钙化。
支气管结石是一种钙化的肺门淋巴结肿大，侵蚀相邻支气管壁，全部或部分穿透并进入其管腔。有时支气管结石会使邻近的肺或支气管血管壁溃疡，并引起致命的咯血。如果它们阻塞支气管腔，引起相关炎症/感染过程，它们可能是慢性肺不张的常见原因。CT容易发现小钙化，并显示远端并发症。水痘(水痘)是一种由水痘带状疱疹病毒原发感染引起的高度传染性皮疹疾病。它最常影响儿童，仅影响1-2%的成人。临床表现包括发热、不适、头痛和不同发育阶段的典型皮疹。成人中更常见和严重的并发症是水痘肺炎，危险因素包括男性、高龄、吸烟、妊娠(妊娠晚期)、恶性血液病、血液系统恶性肿瘤，接受皮质类固醇或抗生素治疗的患者。通常有临床放射学分离，听诊不明显。水痘肺炎最常表现为双侧间质浸润，基底部和肺门周围有2-10毫米的结节，但也可能呈蜂窝状。这些发现可能需要数月才能消失或向逐渐形成残留钙化。胸腔积液和纵隔淋巴结罕见。钙化的纵隔淋巴结不是水痘肺炎的特征。（图.6)![]()
图 6： 53 岁女性的残留水痘感染。胸片显示密集钙化的微小结节，CT显示许多界限清楚的钙化小结节。
矽肺病是由吸入二氧化硅引起的职业性肺病。二氧化硅颗粒以结晶形式被吸入，因为石英是导致疾病的主要原因;通常较大的通过粘膜纤毛系统排出。到达呼吸性细支气管上皮的颗粒通过相邻的间隙，它们沉积在巨噬细胞内并引起纤维化的炎症反应。有几种临床形式;急性矽肺/这是由于在不到两年的时间内接触了大量二氧化硅而导致的。单纯性慢性矽肺，我们今天看到的最常见的类型，这是在2到10年内暴露于少量二氧化硅的结果，最后是慢性矽肺病并发矽肺团块。在许多情况下，诊断是通过流行病学和放射学数据做出的，而没有组织学证实。在CT扫描上，矽肺的特征是“磨玻璃”或更大的实变，有时伴有支气管充气征和双侧肺门周围分布。单纯性慢性矽肺，胸片上呈微结节状，表现为以双肺上叶为主间质性改变。10-20%显示钙化。可以是肺门周围和纵隔淋巴结，伴有周围或完全钙化。CT更敏感，可以检出2-5 mm微小结节、小叶中心和胸膜下分布组成的小结节，但也可以是不太常见的淋巴周围分布。上叶和下叶背段优势分布。分布双侧对称，并可能钙化。胸膜下结节可以合并形成假性胸膜斑，也可以钙化。慢性矽肺可以看到肺门和纵隔淋巴结增大，经常钙化，尤其是在淋巴结外周，被称为“蛋壳钙化”，高度提示矽肺。这种钙化表现也可见于结节病、结核、煤工尘肺，较少见于接受放射治疗的淋巴瘤和淀粉样变性病。(图7)矽肺淋巴结受累的其他类型是无钙化的淋巴结，有点状钙化或完全钙化的淋巴结。复杂的慢性矽肺特征是出现矽肺团块，他们可能会出现钙化。矽肺结节增多、增大、融合，继发纤维化病变，融合扩展而形成毛刺状、簇状团块，双侧分布，主要是上肺。![]()
图 7： 78 岁男性的矽肺病。胸片显示肺门周围区域的高密度结节和两个上叶的残余纤维束。CT显示纵隔淋巴结特征性的“蛋壳”钙化。
它是一种病因不明的多系统肉芽肿性炎症性疾病。它主要影响年轻人的肺部和淋巴结。肺受累的特点是肉芽肿形成，非干酪化，位于淋巴管周围间隙。临床上，患者可能无症状或出现咳嗽和轻度呼吸困难（临床-放射学分离）。诊断是基于临床和放射学的发现和组织学证实非干酪化肉芽肿。根据放射学异常分为五个阶段（Siltzbach分类）：最常见的类型是双侧对称的肺门和右侧气管旁淋巴结肿大。胸片显示双侧肺门纵隔淋巴结病变，可表现为矽肺的“蛋壳样”钙化,也可以是点状或无定形的，但这种发现很少见(3-10%)。病理性淋巴中出现钙化，是营养不良型。(图8)肺部受累的特点是肺门周围或上叶结节状或网状结节状。它们可以是块状实变和蜂窝状，这取决于发育阶段。小结节钙化非常罕见。![]()
图 8： 60 岁男性的结节病。CT显示纵隔和双侧肺门的局灶性和外周淋巴结钙化。
转移性钙质沉着症是一种罕见且通常无症状的疾病。通常发生在离子钙代谢失衡时，这有利于这些盐沉积在正常组织上，不与既往受损组织形成的营养不良性钙化不同。转移性钙化主要发现于外周血管系统、软组织、肾脏、胃和心脏，这些器官的碱性生理性特征有利于钙盐沉淀。肺是这些钙化经常沉淀的器官。转移性钙化最常见的原因是慢性肾衰竭，尤其是在血液透析治疗的情况下；其他原因是甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤和结节病。丙烯酸水泥栓子和滑石病也被认为是转移性钙化，不表现为钙或磷代谢的改变。（图 9）在胸片上可以显示各种异常。我们可以观察到网格间质病变，模拟实变或水肿区。这些表现主要位于上叶，因为上肺有相对较高碱性环境。CT上可见致密结节状高密度影或钙化影，可融合并以上叶为主。虽然小叶中心分布，但病理检查显示钙沉积呈间质性。钙盐沉积区为肺泡间隔、支气壁管和小动脉壁。![]()
图 9：无症状的 63 岁女性骨水泥肺栓塞。胸片显示管状和分支状致密影，呈弥漫性分布（箭头）。还观察到椎体成形术变化（圆圈）。CT显示高密度栓子。胸椎CT 扫描显示椎静脉内挤压硬膜外的骨水泥（箭头）。
肺泡微石症是一种罕见的原因不明的特发性肺部疾病。鉴于在同一个家族的成员中经常发生，已经提出常染色体隐性遗传模式。临床上呈典型临床放射学分离，对严重的形态学改变几乎没有症状影响。其特征是存在多个弥漫性钙化结节，亚厘米大小(0.01至3毫米)，磷酸钙化合物；这些通常在肺泡内，而其壁是正常的。间质纤维化可见于疾病进展的各个阶段。胸片表现为多发钙化微结节，弥漫性和双侧分布，形成 “沙尘暴”表现，主要分布在下肺叶。有时肺泡微石的密度很高，以至于胸膜腔呈现相对低密度(胸膜黑线征)。CT可发现多发钙密度结节，弥漫性双侧分布，主要分布在下叶后段。由于微石积聚于小叶间隔周围，可见密集增厚实变区或钙化融合区。常见的表现是胸膜下囊肿和肺尖大泡。是男性中一种主要的罕见疾病，特征是淀粉样蛋白的细胞外沉积。它可以影响特定器官或影响多个器官或弥漫性系统受累。临床上有两种类型：系统性的呼吸受累不明显；局部淀粉样变性影响器官或系统。胸部可影响肺实质和气道、纵隔淋巴结和胸膜。1）AL淀粉样变性（轻链片段）是最常见的原发性淀粉样变性。70-90%的患者患有肺部疾病。大约30%的患者发展为多发性骨髓瘤。在肺部，它可以在放射学上表现为网状结节间质型，主要为双侧基底部和胸膜下实变区，表现为可钙化的单发或多发结节或肿块(50%)。常见牵引性支气管扩张、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。(图10)气管支气管受累是淀粉样蛋白局灶性或弥漫性小沉积的最常见形式。它会导致气管狭窄和钙化。![]()
图 10： 64 岁男性的气管支气管淀粉样变性。CT显示粘膜增厚伴气管钙化。后膜也通常受累（箭头）。
纵隔是两肺之间的胸膜外间隙，胸骨前，胸廓出口上限；横膈作为下限，脊椎在背部。纵隔内的钙化，包括肺实质，是非常常见的。纵隔通常表现淋巴结肿大伴钙化(尘肺、结节病、结核病、淋巴瘤治疗)。自然演变中可能出现钙化的其他病理，特别是甲状腺源性(甲状腺肿)和肿瘤(畸胎瘤、胸腺瘤)。心脏是纵隔的一部分，将单独论述。高达3%的甲状腺肿瘤可通过胸廓出口延伸至胸腔。胸内甲状腺肿占纵隔切除肿块的5-10%，是成人前纵隔肿块的最常见原因；胸腔内甲状腺也可能继发于异位组织，较少发生于癌。80%的胸内甲状腺肿是前纵隔，并使气管后外侧移位。经常向右生长。胸部X线显示曲线钙化，高达25%环形或无定形钙化。在CT上，它表现为与颈部甲状腺组织相连的边界清楚肿块，在识别钙化方面更敏感。(图11)![]()
图 11： 68 岁女性的甲状腺钙化。胸片显示边界清晰且钙化的左气管旁淋巴结。甲状腺超声证实钙化结节。
它是胸腺和前纵隔最常见的原发性肿瘤。这些肿瘤70%发生在50至70岁之间。大多数是良性病变，但有时会表现出侵袭性行为。临床上它可能是无症状的，大约50%是在拍胸片时偶然发现的。有时它可以通过压迫邻近结构出现症状。大约15%的重症肌无力患者患有胸腺瘤，而35%的胸腺瘤患者患有重症肌无力。胸片可以显示从轻微纵隔轮廓异常到纵隔大肿块，有时类似于心脏增大或心脏肿块。侧位表现为胸骨后间隙占位。有时可看到不同形态的钙化，它们可以是外周包膜、线形或位于肿瘤内。钙化在良性肿瘤中更常见，25%的病例CT可见。(图12)![]()
图 12： 53 岁女性的胸腺瘤。轴位 CT显示圆形软组织密度肿块，伴有钙化，位于前纵隔。
这些肿瘤起源于生殖细胞。最常见的部位是性腺，但1-3%在性腺外，主要累及前纵隔。占成人纵隔肿瘤的15%，占儿童纵隔肿瘤的24%。这些肿瘤的70%是良性或成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤好发于年轻人，男女发病率相同。高达50%的患者无症状，在胸片上偶然发现，通常显示边界清晰病变，影像学特征与肿块成分相关。通常有中央、曲线或周围钙化。识别牙齿是特征性诊断。在CT更容易看到特异性的脂-液平面。并可以识别不同成分(液体、脂肪和软组织区钙化)畸胎瘤钙化可以是弓状壁肿瘤、球状或牙齿；也可能有成熟骨骼。淋巴瘤可以出现在任何纵隔间隙，但淋巴瘤最常位于前纵隔，是该解剖间隙淋巴结肿大的最常见原因。治疗取决于诊断时疾病分期，包括放疗和化疗。放疗后纵隔淋巴结可能出现钙化，钙化通常在治疗1-9年后可见，它们是营养不良型组织坏死的结果。这预示着预后良好。传统认为血管钙化是一种被动的退行性疾病，多见于老年患者，并与动脉粥样硬化、代谢性疾病（糖尿病、高血压、IRC）等相关；然而现在，血管钙化被认为是一个与代谢和骨矿化类似的活动性病程。动脉粥样硬化和心血管并发症仍然是一个主要问题，工业化国家的发病率和死亡率很高，不仅与危险因素有关，但也受到人口老龄化的影响，构成主要死因之一。2)通过弹性纤维矿化和动脉粥样硬化与血管僵硬相关的中层钙化(称为nckeberg硬化)。心血管钙化，通常为胸部营养不良性钙化，出现在退化的组织上，没有钙代谢的改变。最常见的是主动脉弓、降主动脉和冠状动脉钙化。肺动脉高压患者主肺动脉及其近端分支可能钙化。胸部其他血管较少见钙化，通常继发于锁骨下动脉粥样硬化或血管炎。长期主动脉缩窄可导致乳腺动脉钙化。关于心脏，包虫囊肿和肿瘤是钙化的罕见原因。心房粘液瘤是最常见可能钙化的肿瘤，其他肿瘤也可能钙化:纤维瘤、横纹肌瘤、血管瘤和骨肉瘤。主动脉钙化：通常继发于动脉粥样硬化斑块上的钙沉积，尽管还有其他不太常见的原因，例如主动脉夹层，创伤后和医源性动脉瘤。升主动脉的钙化不太常见，是某些疾病特征，如马凡综合征、梅毒性主动脉夹层、真菌性动脉瘤和多发性大动脉炎。(图13)![]()
图 13： 88 岁男性的主动脉弓和降主动脉钙化。胸片显示心脏增大，主动脉弓和降主动脉动脉粥样硬化和明显钙化（箭头）。
冠状动脉钙化:在中风或心肌缺血患者中更常见，并与狭窄相关。它们通常位于最近的节段，并随着年龄的增长而增加。钙化的程度和密度与心绞痛或心肌梗死的存在成比例，在54%的有症状的缺血性心脏病患者中观察到冠状动脉钙化。血管移植物也可能钙化，冠状动脉旁路术侧增加原发性冠状动脉瘤假性动脉瘤。
在PA胸片中，冠状动脉钙化通常位于脊柱和心脏轮廓之间的左侧(冠状动脉钙化三角形),侧位显示较好，观察覆盖心脏轮廓上的管状形态钙化。(图14)CTA通过测量冠状动脉钙化斑块的总面积来测量冠状动脉钙含量；也可对钙化斑块的体积、质量和密度进行单独评估。
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图 14： 89岁男性的冠状动脉钙化。胸片显示覆盖心脏轮廓(圆圈)的管状钙化。重建CT扫描显示冠状动脉钙化。
4.1心包钙化
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表 2：表 2.心包钙化的原因
心包钙化通常继发于机化和钙化的炎症过程，还有其他不太常见的原因(表2)。胸片显示高密度影和线形增加，更常见于右心腔、房室沟，少见于左心室沟。(图15)
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图 15： 62 岁女性的心包钙化。X 线片显示心脏轮廓周围呈线性高密度。CT显示心包钙化。
心肌钙化通常继发于缺血病程，更常见的是梗死后室壁瘤。在这些病例中，钙化位于左心室前外侧壁（心尖），与最影响右心腔的心包钙化相鉴别。(图16) 较少出现在左心室的顶部，有时也可能出现在底部，顶部或后部;这些位置提示罕见的先天性病因，如创伤后动脉瘤或憩室。（图17）风湿患者左心房也可见心肌钙化。如果有块状钙化可为附壁钙化血栓。心肌钙化还有其他不太常见的原因（表3）。![]()
图 16： 69 岁女性的心肌钙化。胸片显示心尖处严重钙化。CT显示左心室心肌内钙化。
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图 17： 71 岁女性的钙化左心室动脉瘤。胸片显示左心室轮廓周围呈线状高密度。冠状重建 CT显示钙化的左心室动脉瘤（箭头）。
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表 3：心肌钙化的原因
二尖瓣和主动脉瓣最常钙化，在60岁以上人群中更常见。这通常是由于退行性病变。影像学表现为一个不完整或马蹄形致密环。为了区分它，从隆突到胸膈角画一条线；二尖瓣在这条线以下，主动脉瓣在这条线以上，但是如果心脏增大或有空洞，这些位置可能会改变。风湿病是单独二尖瓣钙化的最常见原因，也是二尖瓣和主动脉瓣同时钙化的最常见原因。二尖瓣钙化衰竭和主动脉瓣狭窄更常见。(图18)二尖瓣钙化的其他原因是心内膜炎和动脉粥样硬化。就主动脉瓣而言，有梅毒、强直性脊柱炎、Reiter氏综合征、类风湿性关节炎和动脉粥样硬化。肺动脉瓣和三尖瓣的钙化不太常见。(表4)![]()
图 18： 89 岁男性二尖瓣钙化。胸片显示大体钙化，伴有 “不完整的环状 ”形态，覆盖在心脏（圆圈）上。CT显示二尖瓣环明显钙化。
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胸膜腔是由两层菲薄胸膜形成的虚拟间隙，壁层和脏层胸膜，有少量液体分隔。胸膜钙化病理继发性发生，促进相同的增厚和纤维化。这些病理通常是脓胸、血胸、暴露于石棉和滑石等粉尘刺激胸膜炎。(图19)接触石棉纤维会导致肺部和胸膜疾病。当肺部疾病伴有纤维化时，称为石棉肺。石棉暴露导致胸膜斑块，伴有或不伴有钙化，这是该疾病最常见的表现，它出现在肋胸膜、纵隔胸膜或膈胸膜的中间区，累及胸膜顶和肋膈角。在石棉肺胸膜斑的情况下，在胸腔外周看到局限性胸膜增厚，对应于胸膜的纤维增生，继发于吸入石棉纤维的刺激。它的潜伏期至少为20年，常出现在壁层胸膜，如果钙化则更容易识别，位置方位是诊断的关键。(图20)![]()
图 19：50 岁女性弥漫性胸膜增厚，有过敏性支气管肺曲霉菌病、结节病、呼吸衰竭和慢性胸腔积液病史。X 线片显示双侧弥漫性增厚胸膜钙化，双侧上叶纤维束和体积缩小。在基底部观察到胸腔积液和外周钙化（箭头）。胸部 CT显示双侧胸腔积液和脏层和壁层胸膜钙化。
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图 20：有石棉暴露史的 78 岁女性的钙化胸膜斑块。胸片显示多个不规则高密度影和双侧钙化胸膜斑块。
胸壁由肋骨、胸骨、肩部、脊柱、横膈、颈部和软组织构成；所有这些围绕肺实质和纵隔的结构。(图21)(图22)胸壁钙化非常常见，其中最常见的原因是肋软骨钙化，患病率随着年龄的增长而增加；20到29岁的人中有6%的人存在，70岁以上的人中有50%。肋骨可能是继发性钙化或继发性肋骨骨折骨痂，或者是原发性或继发性肿瘤。在良性骨软骨瘤和纤维异常增殖症中，大多数良性病变位于肋骨。骨软骨瘤（外生骨疣）是这些病变中最常见的，它们的典型表现是肋骨上的骨性突起，当软骨帽包含致密钙化或形态紊乱或大于1厘米时，软骨头出现畸形、扩张伴有钙化，怀疑退化为软骨肉瘤。纤维异常增殖症是一种骨骼发育异常，是肋骨最常见的良性病变。胸片显示梭形增厚和畸形。在恶性肿瘤中，软骨肉瘤是软骨来源肿瘤，其特征在于产生不规则骨破坏，并且存在瘤内钙化，可以呈絮状或环状。CT和MRI在确定损伤的软骨性质方面更敏感，可以识别X线平片不可见的钙化，尤其是在小肿瘤中。软组织钙化可能继发于寄生虫感染，如猪肉绦虫引起的囊虫病(图23)，为椭圆形或梭形钙化，通常亚厘米(4-10 mm)和2-5 mm宽，其纵轴平行于肌纤维。弥漫性钙质沉着症表现为广泛的软组织钙化。在进行性骨化性肌炎中，颈胸部筋膜、肌腱、筋膜和肌肉骨化，伴有手足改变。![]()
图 21： 75 岁男性，左侧颈部肿大淋巴结钙化。X 光片显示左侧颈部软组织有高密度结节。慢性肺病明显征象，主要是肺气肿，中上肺野有大疱。
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图 22： 57 岁女性的钙化乳房植入物。胸片显示圆形线性钙化，叠加在双侧乳房上。
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图 23： 83 岁妇女的囊虫病。胸片显示胸部软组织上卵形钙化结节，具有典型的“米粒”形态。
胸部钙化是由多种病理产生的，可以从解剖学上定位在肺、纵隔、胸膜和胸壁。胸部钙化的病因学将由解剖位置、钙化特征、伴随的放射学表现、临床和流行病学确定。最常见的原因是肺结核等肉芽肿性疾病，而肉芽肿无疑是肺钙化中最常见的。
