原标题：Disappearance of a dental implant after migration into the maxillary sinus: an unusual case
使用种植体修复上颌无牙颌已经是一种常规的口腔手术。然而，骨密度较低的后部上颌骨和过度气化的上颌窦可能会影响植体的留存。种植体移位到鼻窦腔是一种罕见但重要的并发症。种植体进入上颌窦可能是因为术者经验不足、上颌窦底提升期间的意外穿孔、植体植入时施加的力量过大以及未进行上颌窦底提升直接植入植体等多种原因引起。如果这种情况处理不当，种植体可能会移位到更深的颅面部间隙，导致感染、组织坏死及对异物的不良反应。治疗种植体移位至上颌窦的方法有经典的上颌窦开窗术（Caldwell-Luc，柯-陆手术）和经鼻内窥镜手术。在这份病例报告中，我们将讨论一个种植体在迁移到左上颌窦后消失的问题。
病例报告
患者，男，53岁，因种植体移位至左侧上颌窦被转诊至我院。3个月前患者接受了外科手术，植入了8颗植体以修复其上颌的牙列缺失（图1）。进行了上颌窦底提升术，将种植体同期植入左侧和右侧的第一磨牙区。术后3个月，患者的牙医进行了全景X片检查，发现其中一颗植体已迁移至患者的左侧上颌窦中（图2）。患者的病史及家族史未见明显异常，口内检查无明显上颌窦瘘的体征或症状。在进行CT尝试定位植体后，我们未在上颌窦内发现异物（图3）。由于移位的种植体尺寸较小（3.4*8mm）且无上颌窦瘘，我们考虑种植体已经通过窦口离开了上颌窦。为患者拍摄了胸部和腹部X线片，以排除种植体吸入的风险，但在患者体内未检测到高密度影。对患者进行了6个月的随访，未发现明显异常。
图1
植入种植体后的全景X线片
图2
1颗种植体移位至左侧上颌窦
图3
植体消失后的CT影像
图4
6个月随访的全景X线片
讨论
尽管该并发症并不常见，但由于术者经验不足、上颌窦过度气化和上颌骨后部骨密度较低，可能会发生种植体移位至上颌窦。虽然种植体移位至上颌窦通常是无菌的，但它可以引起感染，影响鼻旁窦或导致口窦相通。移位到鼻窦的种植物还可能引起鼻窦炎和对异物的不良反应。主要通过CT诊断种植体的移位，但也可以在全景X线片、头颅侧位片、头颅正位片上观察到。
可以通过标准的上颌窦开窗术（Caldwell-Luc，柯-陆手术）和经口功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和经鼻FESS取出移位的种植体。内窥镜下从上颌窦中取出异物的优点包括复发率低、恢复期较短，并可以治疗受影响的鼻窦。例如，Kitamura和Zeredo描述了一个病例报告，在该报告中，通过半月裂孔进行了内窥镜取出移位的种植体。在他们的报告中，通过半月裂孔进入上颌窦被认为是较为容易的。
据我们所知，这是首例报告称口腔种植体移位至上颌窦并离开鼻窦腔而未进一步治疗的病例。因为患者表示没有感觉吞咽种植体，我们认为这颗种植体可能在患者睡眠时通过窦口离开了上颌窦。因此，这种并发症可能会导致误吸异物和危及生命的情况。
总之，上颌窦中的异物应尽快取出，以避免感染、上颌窦炎和潜在的异物误吸风险。
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作者：İbrahim Damlar
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4641221/
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