牙齿发育过程非常复杂，任何来自内部或外部因素的干扰在牙齿发育的不同阶段都会导致牙齿的形状、结构或数量异常。牙尖数量异常是牙齿形态的常见变异，偶尔在乳牙和恒牙中都可以观察到。根据位置和受累牙齿的不同，最常见的多生牙尖是磨牙的舌侧副尖（Carabelli）、切牙的畸形舌侧窝（talon cusps）、前磨牙的畸形中央尖（？Leong's tubercle of premolars，评论区见）。本报告的目的是强调右上第二乳磨牙咬合面偶然发现的单侧多生牙尖及其相关问题。
病例报告
患者，女，6岁，要求治疗龋齿。既往体健，否认家族病史。口内检查显示没有牙齿疼痛或肿胀，软组织无明显异常。患者处于乳牙列期，口腔卫生状况不佳。
在患者的右上第二乳磨牙的咬合面发现了多生牙尖，其中有一个中央牙尖，窝沟可见龋坏（图1和图2）。
图1
拥有十个牙尖的右上第二乳磨牙
图2
右上第二乳磨牙上的十个牙尖（蓝色标记）
在临床检查中，患者没有相关的额外体征。口内根尖周X线片显示存在多个具有牙髓延伸的牙尖[图3]。
图3
右上第二乳磨牙的X线片，显示牙髓延伸进牙尖
55牙使用气动手机和球钻小心地去腐，随后使用挖勺去除龋坏的软化牙本质，由于玻璃离子水门汀具有较好的化学结合的特性并可以持续释放氟离子，所以使用玻璃离子水门汀对患牙进行了充填。
讨论
多生牙尖可能导致窝沟或深发育沟内发生龋坏，也可能由于突出的牙尖内部含有牙髓而导致牙齿的敏感或坏死，还可能导致咬合早接触，从而引起咬合干扰以及颌骨的习惯性姿势。牙冠中的多生牙尖可能存在更多的牙根，这可能影响根管治疗、牙周管理、拔牙、修复准备或正畸治疗，还可能干扰各种治疗程序中橡皮障等工具的放置。
多生牙尖因为其裂隙数量增多更容易龋坏。它们更有效地将食物分解成较小的颗粒，从而增加了食物颗粒与消化酶接触的表面积，以获取额外的能量。各种预防措施，如口腔卫生护理、饮食建议和氟化物凝胶应用也可以实施。
总结
由于多生牙尖周围的窝沟内极易发生龋齿，因此有必要定期对多生牙尖进行口腔保健检查，以监测龋齿状况和牙髓活力。因此，早期诊断和治疗将预防与这些牙齿相关的并发症。
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作者：EJ Akhil Jose,Plato Palathingal,Mebin George Mathew,Md Muzammil Khan
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7269274/
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