遇到一位五十多岁的男性患者，近半年来总是感觉胃脘部疼痛不适，自己也说不出到底是心痛还是胃痛，这种感觉有时还会牵扯到胁下，尤其是到了晚上更疼的厉害，一下一下的，像针扎似的。
聊天中得知，他的工作压力较大，脾气不好，容易发怒。我诊察了他的舌脉，发现他的舌上有小瘀点，舌质紫暗，涩脉。
我判断他这是由于气滞血瘀而引起的一系列症状，于是想到了《时方歌括》中一首有名的方子，叫作丹参饮，正适合治疗这些症状。给他开了五天的药，喝完后疼痛明显减轻了，反馈良好。
丹参饮
丹参饮，出自《时方歌括》卷下，具有活血祛瘀，行气止痛的功效。
如果出现胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按等症状，就可以选用丹参饮。如果是妇女，还可能会有闭经或者痛经出现，舌质紫暗，舌上有瘀斑，脉涩。
丹参饮由丹参、檀香、砂仁三味药物组成，其中丹参用30 g，檀香4.5 g，砂仁4.5 g。用水煎服，每日一剂，分早晚服。
气滞血瘀刚开始形成的时候，气机郁结在经，时间久了则血液淤滞在络，这也就是叶天士所说的“久痛入络”。
▋丹参
丹参是一味活血化瘀药味苦，微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的功效，是临床上常用的治疗血瘀的良药。
方中重用丹参，丹参用量达到30克，用来活血祛瘀，把血管里、身体中堆积的瘀血都打扫干净，送出体外。
气血的运行，不光需要管道通畅，后面还要有气来推动，如果气的推动力量过弱，血液运行不畅，就会造成血瘀。
《寿世保元》中提到“气有一息之不运，则血有一息之不行”，所以方中使用檀香和砂仁来配合丹参，发挥行气止痛的作用。
▋檀香
檀香是一味理气药，味辛，性温，归脾、胃、心、肺经，具有行气止痛，散寒调中的功效。
能理胸膈脾胃之气而行气止痛，常常用于治疗寒凝气滞、胸腹冷痛，胃寒作痛、呕吐食少，胸痹心痛等病证。
▋砂仁
姜科豆蔻属多年生草本植物，干燥的成熟果实入药，具有化湿开胃，温脾止泻，理气安胎的功效。
方中使用辛温芳香的砂仁来和胃行气止痛。砂仁中含有挥发油，气味芳香，久煎容易挥发，影响药效，其他药物快要煎好时，再放砂仁，煎5～10分钟。
以上三味药物合用，能够使气行血畅，疼痛减轻。虽然方中只选用了三味简单的药物，但配伍精良，重用丹参，轻用砂仁和檀香，活血祛瘀为主，行气为辅，达到了气血并治、刚柔相济的目的，不仅可以祛瘀、行气，更能止痛。
气血之间的关系
气与血都是维持我们生命活动的物质，人体内像河流一样循环不息的物质就称气血。
其中有形的可以看见的，属于血，属阴；无形的看不到的，属于气，属阳。只有气血阴阳处于一个平衡的状态，我们身体中各个器官才能正常运转。
气与血两者也有相互作用，中医里讲：气为血之帅，血为气之母。意思就是，气能够统领血液运行，既可以推着血液在脉道里跑，又能够及时“踩住刹车”固摄血液不随意流出去，与此同时，血液还是气的依托，承载着体内的气。
每当情志失调或痰湿食积停留在某一个部位，就会影响身体中气的流通，导致局部或全身的气机不畅，也就是气滞。
气滞就没有办法推着血液运行，血液就会堆积在脉道里，形成瘀血。这些淤血就像水管中的垃圾一样，堆在哪里，哪里就出现问题。《血证论》中记载：“气结则血凝”，也印证了这一说法。
表现在我们身上就出现疼痛，皮肤或舌头出现瘀斑瘀点等，气滞严重的胀痛明显，血瘀严重的就表现为刺痛多一些。
淤血最容易引起心脑血管疾病，导致各种严重的问题出现，所以在身体有血瘀的情况时，我们就应该及时进行干预。
此时，丹参饮就是不错的选择，可以活血祛瘀，行气止痛，尤其是治疗气滞血瘀引起的心胃疼痛效果显著。
应用
如果出现了气短，胸闷痛、胃脘疼痛，舌暗有瘀斑、脉弦涩等症状，以及一些由于血瘀而引起的心脑血管疾病，就可以选用丹参饮来治疗。
以下是一些加减应用：
▋胃脘剧痛难忍，进食后加重，甚至呕吐者
这是由于肝气郁结，横逆犯胃引起的一系列症状，胃气不降反而上逆，当我们吃下食物时，气就会向上把食物推出来，就是我们常见的呕吐。
治疗时可以用丹参饮与金铃子散合用，来活血化瘀，疏肝行气，加强止痛的效果。
▋伴有胁肋少腹疼痛者
这是由于气滞在胸胁、少腹而引起的疼痛。
肝位于胁肋部，肝经的循行又经过少腹，所以治疗时可以加一些疏肝的药物，在丹参饮的基础上加延胡索、川棟子来活血行气，疏肝止痛。
▋血瘀疼痛严重者
如果有严重而且典型的针刺样疼痛，一到晚上就加重，疼痛部位固定，那这就是血瘀严重的表现了，治疗的时候可以在丹参饮的基础上加乳香、郁金、桃仁来增加化瘀调气止痛的效果。
除气滞血瘀以外，气虚也会导致血瘀。气虚血瘀是由于气对血的推动无力而导致的血行不畅，甚至瘀阻不行的病理状态。会出现面色淡白、疲倦无力、少气懒言、心慌、失眠等一系列症状。
王清任在《医林改错》中提到：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”
气虚血瘀的根本的原因是气虚，所以治疗的时候不仅仅要活血化瘀，更应该注重补气，治疗时不应破气而要补气、益气，在丹参饮的基础上，加上补气升阳、生津养血的黄芪和大补元气的人参，从而达到气足推动血行的目的。
▋注意
1.方中药物含有活血化瘀作用，月经过多和孕妇禁用。
2.出血性疾病者慎用。
3.不宜与藜芦同用。
4.有高血压、血栓性疾病以及其他基础性疾病者要慎用。
