IF 6.7,温泽淮团队:血府逐瘀口服液治疗紧张型头痛临床研究

文摘   2024-12-24 09:25   美国  


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广州中医药大学温泽淮

2024年10月5日

PhytomedicineIF=6.7)

发表中药学研究结果

Effect of Xuefu zhuyu oral liquid on tension-type headache: A randomized clinical trial

血府逐瘀口服液对紧张型头痛的影响:一项随机临床试验


原文链接 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0944711324007694


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引用格式:

Zhou L, Tan J, Li G, Chen X, Xuan M, Guo X, Bai L, Hua R, Chen J, Zhang J, Hu Y, Sun X, Ouyang W, Liu G, Wen Z. Effect of Xuefu zhuyu oral liquid on tension-type headache: A randomized clinical trial. Phytomedicine. 2024 Dec;135:156112. doi: 10.1016/j.phymed.2024.156112. Epub 2024 Oct 5. PMID: 39395325.


【研究结果及亮

  • 该研究探讨了血府逐瘀汤对紧张型头痛的疗效与安全性,但结果并未显示出非常理想的效果

  • 但部分分析的结果表明,在严格遵守治疗方案的患者中,血府逐瘀汤口服液显示出明显的疗效。

  • 为我们进一步探讨与理解:在紧张型头痛的治疗中,与建立良好依从性的重要性。

研究介绍

紧张型头痛(TTH)是全球最常见的神经系统疾病,表现为轻度至中度、双侧的压迫性或紧缩性反复头痛,日常活动不会加重头痛。

血府逐瘀口服液是一种基于传统中医理论开发的中成药,用于治疗与气滞血瘀(QBS)相关的疾病,包括紧张型头痛。

该药物源自清代王清任的《医林改错》,是经典活血化瘀的中医方剂。


研究方法(简要)

图形摘要

广州中医药大学温泽淮为评估血府逐瘀口服液紧张型头痛(TTH)患者的疗效和安全性设计了一项多中心、双盲、随机安慰剂对照试验;

于 2020 年 3 月至 2021 年 10 月在中国的6个中心招募了174名紧张型头痛(TTH)患者,随机分为XZOL组或安慰剂组,每组87例

XZOL组:口服血府逐瘀口服液(20ml);

安慰剂:口服安慰剂口服液(20ml);

每天3次,持续4周。

安慰剂由白色颗粒糖、蜂蜜、苦味剂、炒红糖、食品防腐剂、天然食用色素和少量人参精华组成。

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研究流程图


1、主要结果指标:

头痛强度变化:使用视觉模拟量表(VAS)从基线到治疗结束(第4周)的头痛强度变化。VAS是一个10厘米的量表范围,0厘米代表无痛,10厘米代表最严重的疼痛。

2、次要结果指标:

VAS变化:从基线到第12周的VAS变化。

头痛曲线下面积(AUC):计算第4周和第12周头痛强度乘以头痛持续时间的总和。

反应率:在评估期间与基线期间相比,头痛天数减少至少50%的比率。

头痛天数:在第4周、第8周和第12周的头痛天数。

平均头痛持续时间:在第1周、第2周、第4周、第8周和第12周的平均头痛持续时间。

急救药物使用比例:在第4周和第12周使用急救药物的比例。

气滞血瘀(QBS)模式变化:在第4周和第12周QBS模式的变化。

EQ-5D-5L:EQ-5D 5级版本(EQ-5D-5L),在第4周和第12周评估生活质量。

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI):在第4周和第12周评估睡眠质量。

药物全球评估:在第4周对药物的总体评估。



研究结果

     主要结果:虽然在FAS分析中,疼痛视觉量表的组间差异不显著(p=0.279),并没有显著改善头痛强度。PPS分析的结果表明,在严格遵守治疗方案的患者中,血府逐瘀组的效果强于安慰剂组p=0.002)。

      次要结果:安慰剂组的参与者头痛强度持续时间更多;其他次要结果无明显差异。

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    1、主要结果:

          在全分析集(FAS)中,血府逐瘀口服液(XZOL)组与安慰剂组在VAS平均评分变化上没有显著差异(-0.29; 95% CI: -0.81至0.23; p=0.279)。

          在符合方法分析集(PPS)中,XZOL组与安慰剂组相比,在VAS平均评分变化上有统计学上显著的差异(-0.9; 95% CI: -1.47至-0.33; p=0.002)。

    表2. 主要结果评估。


    图2. 从基线到第12周VAS的变化。FAS:全分析集;PPS:符合协议集;VAS:视觉模拟量表;XZOL:血府逐瘀口服液。a:FAS中从基线到第12周VAS的变化;b:PPS中从基线到第12周VAS的变化。


    2、次要终点结果:

          安慰剂组的参与者报告的头痛强度持续时间更多,而与血府逐瘀口服液(XZOL)组相比,头痛曲线下面积(AUC)没有统计学上的显著差异(表3和图3)。

           在第4周和第12周,两组在至少50%的反应率上没有差异(表3)与安慰剂组相比,XZOL组在第4周、第8周和第12周头痛天数的减少是最小的(表3)。

          至于气滞血瘀(QBS)模式的变化,在第4周和第12周两组之间仍然没有差异(表3)。

          此外,在EQ-5D-5L、EQ-VAS和PSQI的效用值上,两组之间没有发现统计学上的显著差异,尽管XZOL组的值更高(表3)。

          在第4周对药物的全球评估在两组中相似,没有发现显著的组间差异(表3)。

    表3. 次要结果评估。


    图3. XZOL和安慰剂在不同时间点的AUC(头痛曲线下面积)。XZOL:血府逐瘀口服液;AUC:头痛曲线下面积。



    3、安全性结果:

    • 在174名患者中,共发生了25起不良事件,XZOL组有13起(15%),安慰剂组有12起(14%)。

    • 严重不良事件1起,因肾错构瘤住院,但与干预措施无关。

    • 一名患者出现皮肤色素沉着,停药后症状消失,被认定为不良反应。

    表 4.不良事件总结。


    结论

          血府逐瘀口服液(XZOL)可能是临床实践中高依从性紧张型头痛(TTH)患者缓解疼痛的另一种选择。    

          然而,在全分析集(FAS)人群中,XZOL并未显著改善头痛结果。

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