IF 2.9,韩国Na-Yoen Kwon团队:电针和针刺疗法对女性手脚冰凉的疗效如何?(附穴位)

文摘   2024-12-21 09:58   中国香港  


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韩国嘉泉大学Na-Yoen Kwon团队

2024年11月13日

Plos oneIF=2.9)

发表针灸学研究结果

Effectiveness of electroacupuncture and acupuncture in alleviating cold hypersensitivity in the hands and feet: A randomized controlled trial

电针和针刺缓解手脚冷敏感性的有效性:一项随机对照试验


原文链接 

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0313789


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引用格式:

Kwon NY, Yu JS, Kim DI, Kim HJ, Lee DN. Effectiveness of electroacupuncture and acupuncture in alleviating cold hypersensitivity in the hands and feet: A randomized controlled trial. PLoS One. 2024 Nov 13;19(11):e0313789. doi: 10.1371/journal.pone.0313789. PMID: 39536052; PMCID: PMC11559979.


【研究结果及亮

  • 针(EA)和针刺(AC)均能有效缓解女性手脚冷敏感性(CHHF)的症状并提高生活质量。

  • 选取的穴位:双侧外关(TE5)、合谷(LI4)、太冲(LR3)和三阴交(SP6)。

研究介绍

手脚冷敏感(CHHF),也称为超敏症,是一种对通常不会引起不适的温度异常敏感的状况。

这种超敏性显著影响日常活动,因为CHHF患者特别容易受到季节性、气候和环境变化的影响。

本研究的目标是严格评估针刺电针对缓解手脚冷敏感(CHHF)症状的疗效,旨在证实并扩展现有研究。

因此,本研究包括一个不进行治疗的对照组,以考虑症状的自然变异性和安慰剂效应,并与针刺组电针组进行比较,以评估电针是否因增强的生理反应而提供更优越的治疗效果。

研究方法(简要)

研究流程图

参与者(19至59岁之间的感到“手脚冰凉”的女性)随机分配到电针(EA)组、针刺(AC)组或对照组,每组24例。

对照组:无干预,回家自理;

针刺组(AC)双侧外关(TE5)、合谷(LI4)、太冲(LR3)和三阴交(SP6)进行针刺(使用0.20mm*30mm的毫针,针刺深度为10至25 mm);“得气”后留针15分钟;

电针组(EA):在针刺组的基础上,使用低频电针仪,在外关-合谷(TE5-LI4)和太冲-三阴交(LR3-SP6)处连接电针仪的正负极,使用频率为2Hz的对称波,留针15分钟。

EA和AC组的参与者每周接受两次治疗,持续 5 周,共接受 10 次治疗。

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疗效评价:

1、主要疗效指标:

视觉模拟量表(VAS)评分:用于评估CHHF症状的严重程度。VAS是一个水平线,线上标有从0到10的数字,0表示无冷感,10表示能想象的最严重的冷感。参与者选择最能代表他们当前冷感水平的数字作为评分。

2、次要疗效指标:

体表温度变化:使用非接触式体温计测量手和脚的体表温度。在每次研究访问时,参与者的上下肢暴露在24°C左右的室温中10分钟,然后测量手臂(LU4)、手掌(PC8)、大腿前侧(ST32)和脚背(LR3)的温度。通过计算双侧LU4和PC8点之间的平均温度差以及ST32和LR3点之间的平均温度差来评估。

世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分:涵盖整体生活质量和健康状况、身体健康、心理健康、社会关系和环境条件等多个领域。每个领域独立评分,通过计算该领域内所有项目的得分总和、平均值,并乘以4得到领域得分。

安全性评估:

生命体征监测:在每次访问时测量血压、脉搏和体温。

实验室测试:在初步筛选(访问0)和干预结束(访问10)时进行全面的血液学测试(包括白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板)和血液生化小组测试(包括血尿素氮、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶)。


参与者基线数据



研究结果

通过组间比较,研究发现:

      针刺组和电针组与对照组的VAS评分手脚局部温度变化相比具有显著差异,说明针刺电针均能显著改善手脚冷敏感(表现在完成治疗后的即刻随访期间)。

       此外,通过组内比较,研究发现电针组的疗效能一直保持到随访期间,说明电针对手脚冷敏感的疗效持续性更好。

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组间比较(Between-group comparison):

1、VAS评分差异:

       在这项研究中,研究人员比较了三个不同组别(电针组、针刺组和对照组)的参与者在实验前后的特征和评分。

      研究发现,这些组别在年龄、是否吸烟、饮酒习惯以及运动习惯这些基本特征上没有明显的区别。

     但是,在实验开始前,研究人员注意到手部冷感的VAS评分在不同组别之间存在显著差异这一差异在后续分析治疗效果时被纳入。

结果显示,在治疗结束后(T1)和随访时(T2),参与者的手和脚的冷感VAS评分有显著的变化。

       尤其在随访时,他们还发现脚部的温度差异在不同组别之间也有显著变化。此外,WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量简表)的评分在大多数领域都显示出组别之间的显著差异,除了“社会领域”。这表明电针和针刺可能在多个方面影响了参与者的生活质量。

        通过ANOVA统计,研究发现,在实验的不同阶段,参与者对手脚冷感的VAS评分存在组间差异。但手、脚的温度差异并不明显。而WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量简表)的评分仅有“环境”这一部分存在组间差异

表 2 重复测量组比较之间的方差分析结果。


组内比较(Within-group comparison):

       研究人员再次使用ANOVA统计来观察三组(电针组、针刺组和对照组)在实验开始(T0)治疗结束后(T1)随访时(T2)的变化。他们发现,电针和针刺组在手和脚的冷感VAS评分上,随着时间的推移,与对照组相比有显著的变化。

       研究还发现,脚的温度变化在电针和针刺组与对照组之间也有显著的差异。

       在生活质量评分(WHOQOL-BREF)上,电针和针刺组的整体得分和其他两个领域(心理和生理)的得分都比对照组有显著的提升,这表明电针和针灸不仅能改善冷感,还能提高人们的生活质量,并且对心理健康和生理健康都有积极的影响。

       配对t检验:观察每组治疗前后变化。结果表明,电针和针刺组在治疗后和随访时相比于治疗前都有显著的改善,而对照组没有变化。

       值得注意的是,电针组的VAS评分差异与温度变化、生活质量改善一直在随访期间保持,说明电针的临床疗效更好、持续性更长。

表 3 重复测量方差分析结果(组内比较)。


表 4. 治疗后及随访时的分数变化


效应量

        表5显示了EA组、AC组和对照组之间的效应量比较。治疗后立即(T1),与对照组相比,EA组和AC组在手和脚的VAS评分上都有显著的负效应量(即降低VAS评分)。在随访(T2)时,与对照组相比,EA组继续在脚部VAS评分上显示出显著的负效应量,并在几个WHOQOL-BREF领域上显示出正效应量。此外,EA组和AC组之间也观察到了显著差异。

表 5 Effect size (效应量)。


结论

     这项随机对照试验证明,针(EA)和针刺(AC)均能有效缓解女性手脚冷敏感(CHHF)的症状并提高生活质量。

     值得注意的是,电针组在随访时显示出持续的改善,强调了电针潜在的长期疗效

      双向混合模型ANOVA确认了时间组别之间存在显著的交互效应,表明在电针和针刺组观察到的改善不仅仅是由于自然变异或心理因素,而是由于生理变化,如自主神经系统调节的结果

     这些发现强调了电针疗法和针刺疗法作为CHHF的非药物干预措施的实用性,扩大了临床实践中治疗选择的范围。

      此外,这项研究为未来的临床试验提供了基础,特别是那些探索非药物治疗和医疗设备在管理冷超敏性中的使用的试验,可能会导致为CHHF患者提供更个性化的治疗策略。

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