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广州中医药大学刘博团队
于2024年10月23日在
Front Aging Neurosci（IF= 4.1）
发表针灸学研究结果
《Immediate modulatory effects of transcutaneous vagus nerve stimulation on patients with Parkinson's disease: a crossover self-controlled fMRI study》
经皮耳迷走神经刺激对帕金森病患者的即刻调节作用：一项交叉自我对照 fMRI 研究
原文链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095496424000050?via%3Dihub
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引用格式：
Fu C, Hou X, Zheng C, Zhang Y, Gao Z, Yan Z, Ye Y, Liu B. Immediate modulatory effects of transcutaneous vagus nerve stimulation on patients with Parkinson's disease: a crossover self-controlled fMRI study. Front Aging Neurosci. 2024 Oct 23;16:1444703. doi: 10.3389/fnagi.2024.1444703. PMID: 39507202; PMCID: PMC11537911.
【研究结果及亮点】
即刻的经皮迷走神经刺激（taVNS）能够减少帕金森病（PD）患者右半球的静息状态下的大脑活动，影响的区域包括中央前回（PreCG）、中央后回（PoCG）、顶上小叶（SPL）、外侧枕回（MOG）和小脑（cuneus）。
taVNS期间，右侧顶上小叶的ALFF值与统一帕金森病评定量表 III 部分呈负相关 。
重点摘要
背景：
以前的研究评估了经皮耳迷走神经刺激（taVNS）治疗帕金森病（PD）的安全性和有效性。然而，taVNS对PD影响的潜在机制仍有待阐明。
目的：
本研究旨在探讨 taVNS 对 PD 患者的直接影响。
研究方法：
设计
这项交叉自我对照研究包括50名帕金森患者。
参与者将首先在没有任何刺激的情况下接受8分钟基线fMRI扫描。
随机分为两组：一组将接受8分钟真taVNS，然后接受8分钟的假taVNS，两次扫描之间间隔1小时。
另一组将接受8分钟假taVNS，然后是8分钟的taVNS，扫描之间也有1小时的间隔。
所有治疗均由未参与最终统计分析的经验丰富的针灸师进行。
我们分析了不同干预条件下预处理的 fMRI 数据中的低频波动全脑振幅 （ALFF）。改变的脑区 ALFF 值与 PD 患者的临床症状相关。
干预措施
1、真taVNS组：
设备：增强刺激器的电子设备；
放置部位：左侧耳甲腔（如下图）；
电刺激参数：扩张波（开-关周期刺激），频率为20/100赫兹，脉冲宽度为0.2毫秒，根据参与者的主观感受（通常为 1 mA 至 2.5 mA）调整强度。
2、假taVNS组：
设备、电刺激参数同上；
放置部位：左侧耳轮尾部；
3、无taVNS组：
不做干预，为对照组
疗效评估指标
评估运动障碍：所有参与者都使用运动障碍协会统一帕金森病评定量表（UPDRS）进行评估：该量表包括4个部分，反映非运动日常生活体验 （UPDRS-I）、运动日常生活体验 （UPDRS-II）、运动检查 （UPDRS-III） 和运动并发症 （UPDRS-IV）。根据 UPDRS-III 计算左侧和右侧的运动功能障碍评分。
评估生活质量和非运动症状：分别使用39项帕金森病问卷 （PDQ） 、 30项非运动症状量表 （NMSS） 和 12 项简易精神状态检查 （MMSE） 评估生活质量和非运动症状。
研究结果：
47 名参与者完成了研究并被纳入最终分析。
taVNS 对 PD 患者 ALFF 的影响：
重复测量方差分析确定了8个条件之间存在显著差异的聚类。
这些簇包括：
右枕下回（IOG）、右枕中回（MOR）、右中央前回（PreCG）、右楔、右中央后回（PoCG）、右顶上小叶（SPL）、左PoCG、左楔前回 （PCUN）（表 3）。
图2说明了集群位置。ALFF值的事后分析显示，与基线和假taVNS相比，右侧内侧枕回（Medial Occipital Region）、右侧前中央回（Precentral Gyrus）、右侧后中央回（Postcentral Gyrus）、右侧上顶叶（Superior Parietal Lobule）和右侧楔部在真taVNS 条件下显示较低的ALFF值（图 3 和补充文件 1）。
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图 2.基线、假 taVNS 和真 taVNS 条件之间的显着 ALFF 变化（体素 p < 0.001，集群 p < 0.05，GRF 校正）。在右侧枕下回 （IOG） 、右侧枕中回 （MOR）、右侧中央前回 （PreCG）、右侧楔骨、右侧中央后回 （PoCG）、右侧顶上小叶 （SPL）、左侧中央后回（Left PoCG）和左侧楔前叶 （PCUN） 中观察到显著的 ALFF 变化。
表 3.PD 患者 ALFF 不同条件之间的显著聚集。
图 3.不同条件下 PD 患者的 ALFF 值 （平均值 ± SD）。与基线和假 taVNS 条件相比，在右侧枕中回 （MOR）、右侧中央前回 （PreCG）、右侧中央后回 （PoCG）、右侧顶上小叶 （SPL） 和右侧楔骨的实际 taVNS 条件下发现 ALFF 显着降低。* 表示两组间差异显著 （P < 0.05）。
相关性分析：
Pearson相关分析表明，在真taVNS条件下，右侧 上顶叶的ALFF与UPDRS总分（r = -0.380，p = 0.008，Bonferroni 校正）、UPDRS-III评分（r = -0.417，p = 0.004，Bonferroni 校正）和 PDQ 评分（r = -0.381，p = 0.008，Bonferroni 校正）呈负相关（图 4）。
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图 4.右侧顶叶上叶 （SPL） 中真taVNS 状况的 ALFF 值与临床评估呈负相关。（A） 右侧 SPL 中的 ALFF 值与 UPDRS 评分呈负相关 （r = −0.380，p = 0.008）。（B） 右侧顶叶上叶的 ALFF 值与 UPDRS-III 评分呈负相关 （r = −0.417，p = 0.004）。（C） 右侧顶叶上叶的 ALFF 值与 PDQ 评分呈负相关 （r = −0.381，p = 0.008）。
结论：
这项研究表明，即刻的经皮迷走神经刺激（taVNS）能够减少帕金森病（PD）患者右半球的静息状态下的大脑活动，影响的区域包括中央前回（PreCG）、后中央回（PoCG）、上顶叶（SPL）、外侧枕回（MOG）和小脑（cuneus）。
这些初步结果表明了taVNS在帕金森病治疗中的潜在机制。未来的研究应该调查taVNS的长期效果，并探索这些大脑活动的变化如何与帕金森病患者的临床结果相关联。
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