IF 10.5，JAMA子刊：每周要运动多少分钟才能有效减脂？来看看这项综述...

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英国帝国理工学院Ahmad Jayedi博士团队

于2024年12月26日

在JAMA Network Open（IF=10.5）

发表一项研究结果

《Aerobic Exercise and Weight Loss in AdultsA Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis》

    成人有氧运动与减重：系统综述及量效关系Meta分析

1、研究设计：

该研究为系统综述和剂量-反应mata分析，旨在评估有氧运动与成人体重、腰围和体脂之间的量效关系。

2、数据来源：

数据来源于PubMed、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials和灰色文献来源（ProQuest和ClinicalTrials.gov）。

3、研究选择：

纳入标准为至少8周干预时长的随机临床试验，评估有氧运动训练对超重或肥胖成人的影响。

4、数据提取与综合：

数据提取由两个独立团队完成，遵循PRISMA指南报告结果。

使用随机效应模型进行mata分析，估计平均差异和95%置信区间（CIs）。

5、结果报告：

报告了体重、腰围、体脂、不良事件、药物使用减少和健康相关生活质量评分等结果。

6、证据确定性评估：

使用Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)工具评估证据的确定性。

7、统计分析：

对于连续结果，计算了每项研究中干预组和对照组的基线值变化的平均值和标准差。

对于每增加30分钟/周的有氧运动，使用随机效应模型估计平均差异及其相应的95% CIs。

8、亚组分析：

根据运动强度、参与者健康状况和研究风险偏倚进行预定义的亚组分析。

9、非线性量效mata分析：

对于连续结果，进行了非线性剂量-反应mata分析。

10、发表偏倚评估：

使用Egger测试和漏斗图检查发表偏倚。

11、异质性评估：

使用I²统计和χ²检验评估异质性。

12、软件使用：

使用STATA软件，版本17.0进行统计分析。

13、伦理审查和知情同意：

由于本研究为综述研究，不需要从伦理委员会或机构审查委员会获得研究方案的批准，也不需要研究参与者的知情同意。

14、注册信息：

系统综述的方案已在PROSPERO注册，注册号为CRD42023460474。

主要结果：

1. 体重减少：

   - 109项试验，6298名参与者报告了体重数据。

   - 每增加30分钟/周的有氧运动，体重平均减少0.52公斤（95% CI, −0.61到−0.44）。

   - 异质性（I²）= 88%，证据等级（GRADE）= 中等。

2. 不良事件：

   - 有氧运动使每100名患者中轻度至中度不良事件增加2例（95% CI, 1到2例更多）。

   - 涉及9项试验，证据等级（GRADE）= 低。

3. 低血糖反应：

   - 有氧运动与低血糖反应增加无关（风险差异，每100名患者中增加1例[95% CI, 1例减少到3例更多]）。

   - 涉及3项试验，证据等级（GRADE）= 非常低。

次要结果：

1. 腰围减少：

   - 每增加30分钟/周的有氧运动，腰围平均减少0.56厘米（95% CI, −0.67到−0.45）。

   - 异质性（I²）= 88%，证据等级（GRADE）= 高。

   - 涉及62项试验，4281名参与者。

2. 体脂百分比降低：

   - 每增加30分钟/周的有氧运动，体脂百分比平均降低0.37%（95% CI, −0.43%到−0.31%）。

   - 异质性（I²）= 83%，证据等级（GRADE）= 中等。

   - 涉及65项试验，3466名参与者。

3. 体脂质量降低：

   -对于体脂质量，每增加30分钟/周的有氧运动，与体脂质量平均降低0.20公斤相关（95% CI, −0.32到−0.08公斤）。

   - 异质性（I²）= 26%，证据等级（GRADE）= 高。

   - 涉及7项试验，410名参与者。

4. 内脏脂肪和皮下脂肪减少：

   - 内脏脂肪面积平均减少1.60平方厘米相关（95% CI, −2.12到−1.07）。

   - 皮下脂肪面积平均减少1.37平方厘米相关（95% CI, −1.82到−0.92）。

   - 涉及26项试验和27项试验，证据等级（GRADE）分别为高和中等。

5. 药物使用：

   - 有氧运动与降低抗糖尿病和抗高血压药物使用无关（风险差异，每100名患者中增加1例[95% CI, 2例减少到5例更多]）。

   - 涉及2项试验，证据等级（GRADE）= 低。

6. 生活质量改善：

   - 有氧运动与身体（标准化平均差异，1.69 SD[95% CI, 1.18-2.20 SD]）和心理（标准化平均差异，0.74 SD[95% CI, 0.29-1.19 SD]）生活质量方面的适度提高相关。

   - 涉及1项试验，80名参与者，证据等级（GRADE）= 低。

7、量效关系分析：

      在主要分析中，我们的剂量-反应荟萃分析表明，随着有氧运动时间的增加，体重呈线性下降，直到每周300分钟（非线性P值为0.17；剂量反应P值小于0.001；n=109项试验）（图1）。在每周150分钟时，体重减轻程度为-2.79公斤（95% CI，-3.29至-2.29公斤），而在每周300分钟时，体重减轻程度为-4.19公斤（95% CI，-5.98至-2.41公斤）（见补充材料1中的eTable 19）。在中等、中等至剧烈、剧烈运动强度的试验中，体重也观察到了类似的线性下降（图1；补充材料1中的eTable 19）。对于腰围，主要分析中与有氧运动剂量相关的非线性减少（非线性P值为0.04；剂量反应P值小于0.001；n=62项试验）（图2）；然而，中等至剧烈强度试验的分析显示，腰围与有氧运动剂量相关呈线性减少。在中等强度的有氧运动中，每周300分钟时腰围减少程度为-4.21厘米（95% CI，-6.85至-1.58厘米），在中等至剧烈强度的有氧运动中，每周300分钟时腰围减少程度为-5.34厘米（95% CI，-9.05至-1.63厘米）（见补充材料1中的eTable 19）。结果表明，有氧运动与腰围的关联超过了设定的腰围最小临床重要差异阈值（2厘米），持续时间越长，腰围减少越多。

      对于与有氧运动剂量相关的体脂百分比，每周150分钟时观察到最大减少（平均差异，-2.08% [95% CI，-2.47%至-1.69%]）（图3；补充材料1中的eTable 19），超过了体脂百分比最小临床重要差异阈值（2%）。对于与有氧运动剂量相关的体脂质量，也观察到了类似的发现，在主要分析中，每周100分钟时效果大小超过了最小临床重要差异阈值（2公斤）（平均差异，-2.03公斤 [95% CI，-2.77至-1.29公斤]），在中等至剧烈运动强度试验的分析中也是如此（平均差异，-2.23公斤 [95% CI，-3.36至-1.10公斤]）（图4；补充材料1中的eTable 19）。有氧运动剂量与内脏和皮下脂肪组织面积的剂量依赖性关联在补充材料1中的eFigures 15和16以及eTable 19中显示。