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香港教育大学Yen Na Yum团队
于2024年11月7日
在Autism Res（IF=5.3）
发表一项研究结果
《Music therapy improves engagement and initiation for autistic children with mild intellectual disabilities: A randomized controlled study》
音乐疗法提高了轻度智力障碍自闭症儿童的参与度和主动性：一项随机对照研究
原文链接：
https://doi.org/10.1002/aur.3254
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引用格式：
Yum YN, Poon K, Lau WK, Ho FC, Sin KF, Chung KM, Lee HY, Liang DC. Music therapy improves engagement and initiation for autistic children with mild intellectual disabilities: A randomized controlled study. Autism Res. 2024 Dec;17(12):2702-2722. doi: 10.1002/aur.3254. Epub 2024 Nov 7. PMID: 39508131.
【研究结果及亮点】
音乐疗法能显著改善自闭症儿童的参与度与主动性行为；
音乐疗法与非音乐疗法的社交技能干预都减少了儿童自闭症评分与脱离行为。
研究介绍
音乐疗法对自闭症是否有效？
研究纳入67名自闭症儿童，旨在评估音乐疗法 （MT） 对同时患有自闭症谱系障碍（ASD）和智力障碍（ID）的儿童的有效性，并探讨干预前定量脑电图 （qEEG） 反应是否可以预测结果。
研究方法
研究采用了随机对照试验的设计，将67名ASD和ID共患儿童随机分配到音乐疗法（MT）组和非音乐社交技能干预（对照）组。
音乐疗法（MT）组：由认证音乐治疗师领导，包括歌曲演唱、乐器演奏、音乐游戏和鼓乐等活动。每次会话包括问候歌曲、音乐活动和告别歌曲。
非音乐社交技能干预（对照）组：由有经验的行为干预训练师领导，包括社交技能训练和自我与他人理解的非音乐方法。会话包括开场问候、主题社交活动和结束活动。
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研究流程图
1、儿童自闭症评分量表（CARS-2）：作为主要结果测量工具之一，用于评估自闭症特征的严重程度。
2、社交响应量表（SRS-2）：作为次要结果测量工具，由家长评定，用于评估孩子的社交响应性。
3、视频编码社交行为：评估会话中儿童的社交行为，包括参与度、主动性和脱离行为。这些行为通过视频记录并在事后由研究助理进行编码分析。
4、定量脑电图（qEEG）响应：在干预前对社交场景和音乐的脑电图响应被用来预测儿童对干预的反应，以及在干预后评估其变化。
研究结果
音乐治疗对自闭症儿童的疗效如何？
研究发现：接受音乐治疗儿童的参与度与主动性行为显著增加；
此外，音乐治疗与非音乐治疗都减少了儿童自闭症评分（p < 0.001）与脱离行为，脱离行为的减少在非音乐治疗组中更为明显。
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1、主要疗效指标：
与基线相比，两种条件下的参与者在干预后2周和4个月的儿童自闭症评分量表都显著降低（时间的主要效应：F(2,125) = 10.47, p < 0.001），这表明干预后自闭症特征有所减少。音乐治疗组和对照组之间没有差异（表3）。
2、次要疗效指标：
社交响应量表（SRS-2）：家长评定的SRS-2评分在干预后没有显著变化，表明干预对家长感知的儿童社交响应性没有显著影响。
脱离行为的减少：与干预开始时相比，两种条件下的参与者在干预结束时都表现出脱离行为的减少，且对照组的减少更为显著。
参与度的增加：与干预开始时相比，参与者在干预结束时的参与度增加，尤其是接受音乐疗法（MT）的参与者比接受对照干预的参与者表现出更高的参与度。
主动性行为的增加：参与者在干预结束时的主动性行为增加，这一增加主要体现在接受音乐治疗的参与者中，他们显示出显著的主动性行为增加，而接受非音乐干预的参与者则没有显著变化。
总结
本研究为香港学龄自闭症儿童中伴有轻度/边缘智力障碍的群体音乐疗法（MT）作为一种有效的社交技能干预提供了经验支持，但MT和对照条件（非音乐治疗的社交技能干预）之间没有显著差异。
接受MT的参与者在儿童自闭症评分量表的独立评估中显著改善，这与接受非音乐干预的参与者相似。
与接受非音乐干预的参与者相比，他们还表现出更高的参与度和主动性。
参与者对社交或音乐刺激的干预前神经反应预测了他们在干预期间的社交行为变化。
作为干预选择的预测指标，神经指标需要进一步研究以便纳入临床实践。
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