我计划讨论一些技术性的问题,重点关注一类特殊的来访,他们的精神病理学各不相同,但在分析中表现出一个共同的主题。用诠释与他们接触是异常困难的,因此也非常难以真正的理解他们。我的目标是探讨这个问题的表现,处理时的技术问题,我并不打算对精神病理学进行深入研究。
在处理这类案例时,我相信我们可以观察到自体的分裂,因此自体的一部分与咨询师和分析工作保持着一定距离:
有时,这种分裂很难被察觉,因为来访者看上去正与咨询师合作,但实际上把另一部分更有潜力的、更有反应的和更有接受性的自体分裂出来了。
有时,分裂出的一部分自体站在一边,观察着咨询师和另一部分自体之间所发生的一切,并使用各种回避和逃避的手段,破坏和阻止真正的接触。
有时,绝大部分自体都暂时消失了,只剩下冷漠或极端的被动性——通常使用的是强大的投射性认同。
由此可见,在分析这类来访时,主要目标是找到一种方法,能够触及来访的需求和焦虑,以便使他们的更多的人格变得可用,并最终完成更大的自我整合。
但是,我发现,治疗这类病人相当困难,因为我们必须把注意力集中在来访的说话方式,以及他对咨询师的解释的反应,而不是集中在他说话的内容上,这一点至关重要。换句话说,我们必须认识到,来访在说话时实际上也在做着大量的行动,因为说话本身就是一种动作,我们从技术层面必须一直记住这一点。
我想首先讨论那些看似高度合作的来访。他们的这种合作是一种假合作,目的是让咨询师远离他们真正未知的、更需要被接触到的婴儿部分的自体。这个问题之前曾被Deutsch(1942)的“假人格”,温尼科特(1960)的“假自体”,Meltzer(1966)的“假成熟”,Rosenfeld(1964)的“自恋患者分裂出的自体的依赖部分”等讨论过。
在精神分析的技术讨论中,往往强调咨询师与来访者之间建立工作联盟的重要性。令人惊讶的是,在处理难以理解的病人的初期,看似治疗联盟的东西实际上与真正的联盟背道而驰,而所谓的理解实际上也不是真的理解。
高度伪合作的来访
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