卒中系列2—— 哪些疾病是如何引发脑卒中的？

文摘健康 2024-11-13 11:00 江苏

高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，这些疾病都会引发脑卒中。

这帖盘点一下这几疾病究竟是如何触发脑卒中的。

正文

三高——卒中的幕后推手

高血压、高血脂、高血糖，人称“三高”。这“三高”彼此间有着千丝万缕的联系，相互促进，确诊了其中一个，另两个也就在路上了。现在久坐办公室的人，经常应酬客户的人，很多都有三高候选人。三高是动脉硬化的幕后推手。

高血压

长期的高血压使血管壁承受过度压力，会损害血管壁，使动脉血管壁粥样硬化，变得狭窄、弹性减弱、僵硬或易于破裂，从而增加脑卒中的风险。长期未控制的高血压会导致血管内皮功能紊乱，形成血栓，进而引发脑卒中。此外，高血压患者通常会伴有其他的血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等，这些疾病也会增加脑卒中的风险。

高血脂

血脂过多容易造成血液粘稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块不断增多、增大，逐渐堵塞血管，导致脑血栓形成，使血流减慢。严重时可以阻滞血流，这种情况发生在心脏，就会导致冠心病，发生在脑会导致脑卒中。一般情况下斑块外面，都有完整的纤维结缔组织及血管内皮包绕，叫稳定斑块，如果包绕外膜的不完整，斑块内脂质或其他内容裸露物在血管内或者是斑块破裂、斑块内出血，破裂形成溃疡都叫不稳定斑块，不稳定斑块脱落会导致血栓形成。

糖尿病

糖尿病患者容易患脑卒中的原因：第一、高血糖会间接导致管壁内斑块的形成，继而引起脑动脉硬化、脑卒中。第二、血流动力学异常，比如血液粘滞程度增高，血流速度缓慢等。第三、患者常合并高血压、高血脂、高尿酸等这些可导致脑血管病的危险因素。下面用一组漫画展示高血糖形成斑块的过程。

血管壁破了之后，血小板开始“兴奋”

凝血酶为血管内膜受损处进行凝血修复

本来几个血小板就够了，但是血糖高了以后血小板特别兴奋

这下好了，不停的呼唤同伴，直接把路就给堵啦

血小板黏附与聚集的过分了，就形成了血栓

心脏病与脑卒中

心脏疾病中某些类型如心房颤动、瓣膜性心脏病等，如长期控制不良，容易造成脑动脉栓塞，其发病机制为：房颤患者的心房内，特别是左心耳部位的异常血流容易凝结成血凝块（医学名词为血栓），血栓不稳定容易脱落，脱落的血栓随血流经过颈部血管进入脑血管，堵塞脑动脉导致缺血性脑梗死，占缺血性卒中的20％左右。

调查研究发现，房颤患者脑卒中发病率：单纯房颤的每年脑卒中发病率是4.5％；如果合并高血压和糖尿病则上升到8％～9％；有过脑卒中或TIA的危险更高；房颤患者终生的脑卒中风险为30％。可见要规范治疗房颤（如抗凝治疗、控制心率等），同时治疗高危因素如高血压、高血脂、糖尿病等。

E N D

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小綦自嗨ECG BigData AI

2023年以前，公众号记录了我从事核医学工作的点点滴滴。2024年开始，记录我从学习心脏解剖开始，直到开发出应用于心脑血管科室的AI原生应用的心路历程。作为一名非医学博士，我尽可能地分享经过论证后的内容，但仍不免有谬误，请大家审辩式阅读。

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