因为一个契机，对高原性高血压做了一些研究。如果对这个方向没兴趣的童鞋，那么本帖如同嚼蜡![]()
；如果有兴趣的话，可以看看我对近年来高原性高血压研究所做的文献分析。
我以高原（high altitude）、血压（blood pressure）为关键字，检索国内及PubMed等库中收录的近十年的相关文献，对361篇中文文献，733篇外文文献进行梳理。
由于笔记是一个整体，我节选部分内容分割成为多个帖子，也懒得再对文献标注排序了，筒子们见谅哈。![]()
对于高原性高血压的研究，主要聚焦三个方向。今天介绍第一个方向：为明确高血压对人体健康的损害，不少文献研究高血压对靶器官产生的影响，发现它对全身各器官均有不同程度的影响[3,5]。另外学者们将高原高血压与高原红细胞增多症[4]、血脂异常、高尿酸血症等疾病进行关联，探讨疾病对高原高血压的影响[6]。关于发病机制方面的研究主要聚焦在以下五个方面：1.1血液粘滞性增大机制。暴露于高海拔的个体血压水平高的发病机制可能与血细胞比容增加相关，低氧性红细胞增多导致血液粘滞性增大，外周阻力增加，导致舒张压较明显与持久的上升[7]。1.2 NO/NOS 和 H2S 机制。NO和H2S的生化改变是高原高血压早期发病机制之一。裴志伟等发现，高原高血压患者的血清中NO与H2S水平明显升高，并与病情严重程度呈正相关。殷和[25]通过检测高原地区老年高血压患者血清中NO与一氧化氮合酶NOS水平，探讨高海拔地区老年高血压与血管内皮细胞内皮素(ET-1)的相关性。![]()
1.3 交感神经激活机制。在高原特殊的环境下，交感神经活动明显增强，血浆去甲肾上腺素分泌增多，血管收缩，血压上升[8]。长期生活在高海拔的环境中，会导致交感神经的敏感性下降，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin aldo-sterone system，RAAS)的活性被抑制。同时现在已明确血管紧张素(angiolen-sinn，AGT)、血管紧张素转换酶(angiotensin convertingenzyme，ACE)基因多态性与原发性高血压易感性有密切关系[9]。1.4 高尿酸血症机制。高尿酸血症是高原高血压的重要危险因素之一。高尿酸血症通过激活RAAS，增加血管收缩性和血管阻力，导致血压升高[10]。当高尿酸血症患者的血尿酸水平达到一定浓度时，尿酸会发生沉淀，形成尿酸结晶附着于血管壁上，破坏血管内膜并促使血小板黏附，从而改变血液流变的情况，导致高血压的发生。高原地区人群进食牛、羊肉较多，这些食物富含呤，容易导致尿酸增多。另外，高原低氧会导致红细胞代偿性增多，红细胞产物分解增加，从而引起内源性血尿酸升高。1.5 抗氧化物质。强烈的紫外线、低温、低氧和低气压与氧化有密切的关系，体内的抗氧化物质与氧化反应产物如氧自由基会随着应激反应发生量的改变，研究发现[11]血清超氧化物歧化酶(superoxide dism-utase，SOD)显著下降，而丙二醛(malondialdehyde，MDA)、过氧化物酶(myelo-peroxidase，MPO)的水平升高。其中活性氧簇(Reaetive Oxygen Species，ROS)通过与细胞的蛋白质、脂质等发生氧化还原反应引起血管内皮损伤功能障碍、平滑肌细胞增生、细胞外基质沉积和降解、血管壁的重构和血管收缩，直接或间接地影响高原藏族人群的血压水平。Reference
[3] 张志宇,樊世明,康小琴,刘慧琴,侯超.青海玉树地区藏族高血压患者的血压变异性与靶器官损害的相关性研究 [J]. 高原医学杂志,2015,25(02):10-13.
[4] 仁丹,白玛央金.慢性高原红细胞增多症患者的血压分析 [J]. 西藏医药,2019,40(05):20-21.
[5] 连新龙,张亚萍.高原性高血压与血浆 B 型脑钠肽的关系 [J]. 临床心血管病杂志,2011,27(1):71-72.[6] 赵桂叶,许世然,贺丽君,等. 高尿酸血症与高血压病及其心室肥厚的关系 [J]. 中国心血管病研究杂志,2004,2(3):218-219.
[7]周白丽,苏晓灵,刘彦民,等.不同海拔地区高血压病患者血清髓过氧化物酶、脑利钠肽含量变化 [J]. 高原医学杂志,2011,21(1):11-13.
[8]Hirschler V,Gonzalez C, Molinari C, et al. Blood pressure level increase with altitude in three argentinean indigenous communities. AIMS Public Health. 2019;6(4):370-379.
[9]包政权,马国素,胡进明,李丁有,张侠.观察初次进入高原的旅客在不同海拔高度生理指标变化 [J]. 高原医学杂志,2011,21(01):17-19
[10]宋仕忠,魏庆珍,熊燕,等.高原高血压病 599 例发病因素分析 [J]. 人民军医,1996,38:11-13.
[11]Gianfranco Parati,Juan Eugenio Ochoa,Camilla Torlasco,Paolo Salvi,Carolina Lombardi,Grzegorz Bilo.Aging,High Altitude,and Blood Pressure: A Complex Relationship. 2015;16(2):97-109.
[25] 殷和,阿祥仁.高原地区老年高血压患者血清一氧化氮和一氧化氮合酶的研究[J].中国老年学杂志,2008,28(19):2.DOI:CNKI:SUN:ZLXZ.0.2008-19-038.
每个懈怠的中年人
想要重新奋发时
都会首先重学英语
