高血压系列3——动态血压监测

文摘   健康   2024-06-05 10:57   广东  

前面的帖子提到了动态血压,有人私信我,才意识到,这并不是众人皆知的物件

本帖就介绍一下动态血压喺咩吖?什么情况下需要做动态血压?有没有必要入手一台送给父母?



正     文

什么是动态血压监测?

是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术,可获得24小时内多次血压数值。可以设定测量时间间隔,从10分钟~2小时不等,可以计算最大值,最小值,均值,变异系数,动态动脉硬化指数,血压类型等。该监测可获得诸多的血压数据,反映血压在全天内的变化规律。
下图是两种常见的动态血压测量图。


什么情况下需要做动态血压?
动态血压可以识别和诊断高血压,判断血压变化的昼夜节律。临床上,动态血压监测主要有四个方面的应用:
  1. 诊断高血压,提高高血压诊断的准确;
  2. 评估心脑血管疾病风险,提高风险评估的水平;
  3. 评估降压治疗的效果,以便制定更合理有效的降压方案;
  4. 指导高血压个体化治疗,提高降压治疗的质量。

相比较门诊一次性测量血压,动态血压还有以下几个优势:
1. 能辨别“白大衣性高血压”与“隐蔽性高血压”
白大衣性高血压指被测量者在医生诊室测量血压时血压升高,但无医务人员在场时血压值正常的情况。隐蔽性高血压则相反,指在医生诊室测量的血压正常,医生不在现场的时候测量,血压就升高
除此之外,由于疑似难治性高血压患者常见白大衣效应,临床也可根据动态血压监测结果来区分真性和假性难治性高血压。
2. 能发现特殊时段的血压
特殊时段的血压主要指清晨高血压、夜间高血压。其中,清晨是心脑血管事件的高发时段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时。而单纯夜间高血压患者多表现为夜间血压升高,白天血压正常。与血压正常者相比,此类患者靶器官损害及心血管事件的发生风险均有所增加。
动态血压检测可以监测清晨与夜间睡眠期间的血压波动,定时、准确地测量夜间血压并且绘制血压曲线。相比诊室血压和家庭血压来说,具有明显优越性。
3. 能发现血压昼夜节律与短时变异
通常血压在生理状态下会呈现较为明显的昼夜节律,也就是说睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降,在清晨时段从睡眠到觉醒,血压呈明显上升趋势,也就是我们说的杓型血压
动态血压监测能准确记录全天血压数值,识别异常血压模式,发现血压昼夜节律与短时变异,并根据患者的血压昼夜节律,帮助优化高血压的降压治疗方案。

目前,动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。对于新发现的1-2级诊室高血压患者,以及已接受降压治疗的高血压患者,都可以在医生建议下应用动态血压监测。

可以自己买一台动态血压检测仪回家自测或者送父母吗?
当然可以的,不过要考虑几个问题:
  • 很多人不需要那么高频地测量动态血压,通常普通的血压计即可,如果使用频次很低,那不可能因为爱喝牛奶要买回来一头牛吧;
  • 很多人不爱看说明书,自己“捆绑”佩戴得并不标准,导致测出来的结果不准确,如果在医院里,有护士专业穿戴,有医嘱;
  • 不同品牌的设备本身,就具有很大的差异性,医院使用的设备不论软件还是硬件,都是经过国家认证的,对于个人来讲,往往缺乏专业知识去辨识。很多人为了追求花哨的智能功能,或被广告洗脑,忽略了产品本身的性能和质量。
  • 不说某宝某夕夕的仿制品了,就是不同的正品厂家产品,从几百到几千元价格不等。并不是说贵的就是好的,要选适合的。例如有些品牌的电池连24小时都撑不住,内存小到根本存不了太多数据,还谈什么24h监测;拿给父母用的,还要考虑外观,操作界面等便利性等等。
  • 检查完了,你会解读报告吗?看不懂报告中隐含问题,或者有些产品出的报告本身就质量不合格,这就失去了动态血压的检测意义;医院有专业医生进行报告解读,能发现问题,有后续针对性的治疗方案。

E N D




噶搓气


熬过了无人问津

才会有诗和远方

小綦自嗨ECG BigData AI
2023年以前,公众号记录了我从事核医学工作的点点滴滴。2024年开始,记录我从学习心脏解剖开始,直到开发出应用于心脑血管科室的AI原生应用的心路历程。作为一名非医学博士,我尽可能地分享经过论证后的内容,但仍不免有谬误,请大家审辩式阅读。
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