上一帖从5个方面阐述了关于高原性高血压发病机制方面的文献研究，本帖从8个方面了解学者们关于高原性高血压的危险因素的调查与分析。
正 文
2.1 海拔、高原环境。高海拔的特殊环境本身是决定高原高血压患病率的一个独立因素[12]，这种特殊的环境会导致高原居民发生红细胞生成增多，加剧高原高血压的发生。有研究表明[13]，高原寒冷的气候可能会增加血压水平。高海拔暴露通常会导致静息性收缩压和24小时收缩压的增加，而在有高血压背景的人群中更为明显，且血压随海拔增高而增加[14]。
2.2 缺氧。缺氧可使中枢神经系统功能失调，尤其是老年人，交感神经兴奋增加，血中肾上腺素及正肾上腺素水平升高致使心排血量增多，周围小动脉收缩，外周阻力增大，引起血压升高，低氧环境会减少向肾脏供氧的血液会导致肾素的释放，这有助于动脉的血管收缩和随后的 BP 升高[15]。
2.3 年龄（儿童成人，年龄分层）。随着年龄的增长，高血压的患病率增高。年龄增高可能会加大动脉粥样硬化改变、大动脉硬化、肾功能不全和动脉压力反射障碍的患病率，导致收缩压水平逐渐升高，从而促进动脉高血压的发展和进展[16]。
2.4 血脂异常。高原地区由于生活条件以及饮食习惯与其他地区不同，进食牛羊肉、乳类制品较多，而蔬菜水果等较少，所以血脂异常的数量则会增加。研究发现高血压与血脂异常呈正相关，且两者具有协同作用[17]。
2.5 认知能力、经济收入。高原地区尤其是农牧区及更加偏远地区的教育水平、医疗条件和医疗水平相对较弱，高原高血压知识的普及也相对匮乏，导致人们对高原高血压的认知程度较低。经济收入低的人群的就医概念较弱，导致高血压的发生率高，知晓率、治疗率及控制率低[18]。
2.6 饮酒。研究发现饮酒会增加高血压的患病率，是导致高血压的危险因素之一。在高原特殊的环境下，乙醇更容易破坏细胞膜和线粒体，抑制血管舒张物质如NO的合成[19]。
2.7 吸烟。吸烟使高血压的患病率增加。烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量儿茶酚胺，使血管收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，血管重塑，均可以引起血压升高[20]。但也有文献发现吸烟与高血压无关。
2.8 睡眠。探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系。用多导睡眠监护仪(PSG)对12例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与10例对照组进行比较。结论：OSAS组呼吸暂停最大时间，暂停平均时间，呼吸紊乱指数明显高于对照组。[24]
Reference
[12] 梁茹,蔡航,马世伟,徐树清,沈民.高原作业人员血压异常调离现状及影响因素分析 [J]. 江苏预防医学,2016,27(06):725-726.
[13] 赵丽明,李晓萍,周瑶,李洪卫,贺斌,刘兰昕,杜薇,吴勇,马敏,黄方洋 ,付永兴,祝烨.高原地区高血压患者降压治疗调查分析 [J]. 华西医学,2018,33(03):317-320.
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[15] 梁海君,王熠,崔海涛.低压缺氧环境对急进高原驻训官兵血压的影响 [J]. 中华保健医学杂志,2011,13(05):409-410.
[16] 董军亚,蔡伟,岳继华,姜铁民.氨氯地平对高原地区高血压患者的降压效果观察 [J]. 武警医学院学报,2011,20(01):29-31.
[17] 邓海青,钱东去.安博诺治疗高原地区老年高血压临床疗效 [J]. 现代预防医学,2010,37(13):2544-2546.
[18]Caravita S,Faini A,Baratto C,et al. Upward Shift and Steepening of the Blood Pressure Response to Exercise in Hypertensive Subjects at High Altitude.J Am Heart Assoc. 2018;7(12):e008506.
[19]Lang M,Faini A,Caravita S,et al. Blood pressure response to six- minute walk test in hypertensive subjects exposed to high altitude: effects of antihypertensive combination treatment. Int J Cardiol. 2016;219:27-32. doi:10.1016/j.ijcard.2016.04.169
[20] 李炜,张燕,刘敬娜.红景天胶囊对急进高原的青年人血压的影响 [J]. 中外医疗,2017,36(10):146-148.
[24] 顾玉海,张海明,杨晓梅,等.高原阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系的初探[C]中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编.2001.
E N D
噶搓气
真正的喜欢
是在初次见面时
就有了离别的隐痛
