血脂异常系列2——危害三部曲

文摘   健康   2024-07-24 11:00   广东  

胆固醇升高没有任何症状,很难被发现。即使被发现,也很少得到有效控制,常常突然导致心肌梗死、脑梗死,猝死等,因此有人称高脂血症是“无声杀手”。

这一帖我们来看看,“坏胆固醇”是怎样一步步入侵血管的。



正     文

高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高,高胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成,可导致冠心病、中风等,危害更大,而高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系。我们先看看其中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)危害人体的三部曲:


第一步:“钻入”血管壁

高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损,当血液中的“坏”胆固醇增多时,通过破损的血管内膜“钻入”血管壁,在血管壁中缓慢地“沉积”下来。


第二步:“沉积”成斑块

沉积在血管壁中的“坏”胆固醇,结合其它物质同时发生一些变化,就形成了粥样硬化斑块,这些斑块凸向血管腔使得血管腔变得狭窄。斑块有稳定斑块和不稳定斑块之分。稳定斑块·表面有厚韧的纤维帽,内部脂肪含量小,就像厚皮小馅的饺子,不易破裂;不稳定斑块外面的纤维帽比较薄,内部的脂肪含量又很大,就像薄皮大馅的饺子,非常容易破裂。

不稳定斑块会使血流变细或中断,而且容易破裂,就像“不定时炸弹”一样,会在没有任何先兆的情况下“爆炸”,“爆炸物”(从斑块内涌出的物质)会激活血液凝固系统,形成血栓,堵塞血管。


第三步:发生疾病或危害


高脂血症可以累及到多个部位、多个系统,造成全身多个脏器的功能障碍。用下图来说明。

  1. 心脑血管系统疾病。高脂血症是引起动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素,如果高脂血症长期不控制,会导致血管狭窄,从而诱发心绞痛,严重时可能会出现急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者很容易合并恶性心律失常、急性心功能不全,以及猝死的危险性会增加。如果是脑血管出现动脉粥样硬化,则会导致脑部血管供血不足,从而出现短暂性的脑缺血发作,严重时还有可能会导致大面积的脑梗死,使得患者出现肢体活动障碍、言语不利等表现,甚至也有可能会危及到生命;

  2. 内分泌系统疾病。如果患者患有糖尿病,而且伴有高脂血症,可能会加重病情。糖尿病的患者是因为体内的胰岛素分泌不足导致体内血糖升高,而高脂血症与血糖起到相互促进的作用,所以很容易出现周围血管病变,导致患者出现糖尿病足。因此,患者在进行糖尿病治疗的同时,也需要兼顾高脂血症的治疗;

  3. 消化系统疾病。高脂血症中的高甘油三酯血症会造成急性胰腺炎,患者常出现急性上腹痛、恶心、呕吐等症状,也会出现暂时性的高血糖,而急性胰腺炎又可以合并感染为腹膜炎、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等,严重时会危及到生命;

  4. 其它系统疾病。肾动脉出现了弥漫性的动脉粥样硬化、管腔狭窄,就会继发肾脏供血不足,同时也会导致肾性高血压的出现,会影响患者的身体健康和生命安全。如果血脂较高,引起外周血管肢体的动脉硬化,也有可能会引起肢体动脉的供血不足,从而导致间歇性跛行,下肢出现严重缺血、坏死等临床症状。

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2023年以前,公众号记录了我从事核医学工作的点点滴滴。2024年开始,记录我从学习心脏解剖开始,直到开发出应用于心脑血管科室的AI原生应用的心路历程。作为一名非医学博士,我尽可能地分享经过论证后的内容,但仍不免有谬误,请大家审辩式阅读。
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