阿托伐他汀是一种降血脂药物，主要用于治疗原发性高胆固醇血症，以及家族性高胆固醇血症冠心病、高脂血症等。
为何单拎出来聊阿托伐他汀呢？因为从统计数据来看，在降脂药领域，阿托伐他汀目前是销售额和销售量稳居榜首的药物。所以今天这一帖研究一下这个药品。
正 文
1、降脂强度大
阿托伐他汀能够有效抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇。它还能降低血液中的三酸甘油酯，防止脂肪在血管壁的沉积，减少血管堵塞的风险，同时，阿托伐他汀还能提高血液中的高密度脂蛋白胆固醇，有助于清除血管中的脂肪，保护血管健康。
即使使用阿托伐他汀的最低推荐剂量，每天服用10mg，也能够使低密度脂蛋白胆固醇水平下降超过30%，倘若是40mg的高剂量，则能够使降脂幅度超过50%！
需要注意的是：中国人体质对于他汀类药物的作用更敏感，高剂量发生不良反应的风险也更大，一般使用最高剂量不应超过40mg。
2、 作用时间长
阿托伐他汀口服后迅速吸收，1~2小时内血药浓度即可达峰。连续用药，一般胆固醇在3~5天内开始下降，2周左右达到最大降幅。
阿托伐他汀对胆固醇合成酶抑制活性的半衰期约为20~30小时，即血液中药物浓度或体内药物量减低到一半所用的时间为20-30小时。即使停药后，抑制作用依然可以维持数天；它无需像辛伐他汀等药物必须选择晚上服用，餐前餐后服用都可以。
3、 对肾脏友好
阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀主要经过肾脏代谢，相比之下，阿托伐他汀更易引起肝损伤。因此，如果患者有肝脏疾病，更宜选择瑞舒伐他汀；而瑞舒伐他汀更易引起肾损伤，因此禁用于严重的肾功能损伤的患者。
4、辅助降尿酸
在所有的他汀类药物中，阿托伐他汀是唯一一个除了能够降血脂，还能对高尿酸也有条件作用的药物。这是因为，阿托伐他汀能够调节血脂，进而间接影响肝脏的功能，从而可能对尿酸的代谢产生一定的影响。
5、稳定斑块，降低心血管风险
长期服用阿托伐他汀可以显著降低患者的心血管事件风险，如心肌梗死、中风、心力衰竭等。因为它可以稳定血管斑块，减少动脉粥样硬化的发生，而且阿托伐他汀具有抗炎作用，可以减轻心血管炎症反应，从而有助于保护心脏健康。内皮功能是指血管内皮细胞的正常功能，长期服用阿托伐他汀可以改善内皮功能，也有助于预防心血管疾病的发生。
长期服用阿托伐他汀常见的副作用
1、胃肠道反应
阿托伐他汀引起的最常见的副作用是胃肠道反应，表现为食欲下降、腹痛、消化不良、口干、呕吐、恶心或腹泻等，严重时患者可能会出现胃肠炎。
追问：服用阿托伐他汀期间上吐下泻，需要停药吗？
患者在长期服用过程中，出现的这些胃肠道反应，通常可以耐受，没必要停药；如果症状持续加重或影响到日常生活，需要及时咨询医生，调整治疗方案。
2、肝功能异常
阿托伐他汀是亲脂性的他汀，也是相对肝代谢率较高的他汀之一，其用药强度与转氨酶升高关联性更低，也就是说，不管是服用中低剂量，还是高剂量，都要注意，可能出现转氨酶升高的风险。
服用阿托伐他汀出现转氨酶升高，通常出现在用药的一年内，有些情况会出现自发消退，因此，并不是所有的转氨酶升高情况都需要停药。
如果患者没有按照正常剂量服用该药物，可能会出现谷草和谷丙转氨酶的升高。若转氨酶升高大于正常值的三倍，需要及时停药或者减量，并进行保肝治疗。
追问：服用阿托伐他汀期间，肝转氨酶升到多高需要停药？
通常欧美国家的指南建议在治疗期间不用监测转氨酶，但我们中国人对他汀类药物更敏感，为了减少用药风险，建议在服用阿托伐他汀期间，特别是第一年时间里，做好转氨酶的定期监测。一般建议开始治疗4到8周监测一次，后续结合实际情况，每半年或一年检查复查一次肝功能，对于轻度升高未超过正常值上限3倍以上的情况，可以考虑继续服用，并做好监测，有部分人群可能会出现逐渐耐受，转氨酶逐渐恢复正常的情况。
3、神经性反应
阿托伐他汀钙片具有神经系统毒性，患者服用药物后可能会出现神经系统的反应，如多梦、嗜睡、头晕、记忆力下降、乏力、周围局部皮肤麻木等。但这种症状比较罕见，且在病人停止服药后，这些症状会消失。
追问：服用阿托伐他汀后感觉头晕，乏力，要不要停药？
首先，你得确定这个症状是因为服用阿托伐他汀造成的。
最简单的做法就停药，如果以前没有头晕，只是吃了阿托伐他汀才出现症状，停药后症状消失，那基本可以确定是服用阿托伐他汀造成的。
如果症状轻微，要考虑阿托伐他汀的耐受期的问题，应继续服药；症状严重，或不能耐受，需要及时咨询医生，可能要换别的他汀了。
4、肌肉相关反应
部分患者服用药物后，可能会出现血清磷酸肌酸激酶水平的升高的情况，表现为触痛感、肌肉无力等肌肉相关反应。如果药物过量服用，或同时服用CYP3A4强抑制剂等药物，可能会增加发生肌病、横纹肌溶解症的概率。但真正引发横纹肌溶解的几率还是非常低，统计数据显示，这种概率不超过10万分之四，他汀单独用药引发肌毒性致死的几率不足百万分之2。
追问：服用阿托伐他汀期间，到底肌肉痛到什么程度，才需要停药呢？
立即去检查肌酸激酶水平，如果＞4倍正常值，应该停药；否则，先继续服药，增加饮水，暂停过量运动，1周后复查肌酸激酶水平。
如果下降了，说明身体已经逐渐耐受药物，可以继续服用阿托伐他汀；反之，应就医进一步诊察。
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噶搓气
别为了那些不属于你的观众
去演绎自己不擅长的人生
