糖尿病系列2——糖友冷知识

1.Mellitus的故事 

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）。Diabetes是一个四级高频词汇，想必当年大家是痛恨不已，因为字母组合太易混淆了。Diabetes就有糖尿病的意思，Mellitus也是“糖尿病的”，它的发音不多见，tus常见发音是[tʌs]，这里u发[ə]，好像lotus一样，总之记下来就好。那么为何会用两个同义词叠在一起命名这个病呢？

要说「糖尿病」这个词的起源，可以追溯到 1674 年。早期，diabetes其实指的是多尿症。一位重口的英国医生 Thomas Willis 首次提出：一些 diabetes （多尿症）患者的尿是甜的，应该根据尿甜不甜来把多尿症患者分成两类。（大家自行脑补这位医生是如何得出结论的……）

到了 1776 年，另一位医生 Matthew Dobson 发现，尿甜的多尿症患者的尿液蒸发后可以得到糖，这个实验第一次为糖尿病的命名找到了依据。随着类似的研究结果不断产生，最终两名英国医生 William Cullen 和 John Rollo 将此病正式命名为 Diabetes Mellitus，即糖尿病。

所以Mellitus才是糖尿病的意思，咱们为了记忆，Diabetes Mellitus可以理解为“多尿症患者中的糖尿病人”。

2.为什么测糖尿病不测尿，而是测血呢？

因为我们现在所说的糖尿病中的“糖”，是指血糖而非尿糖。

尿糖只是血糖升高可能带来的结果，且尿液中的葡萄糖，也要达到一定浓度，才能尝出甜味。对于糖尿病的诊断或治疗，查“血糖”才是最重要的，“尿糖”只能作为线索。

血糖和尿糖，既有密不可分的关系，又是不同的两种理化指标。

• 血糖是指患者静脉血浆葡萄糖的浓度；

• 尿糖是指尿中葡萄糖的浓度。

糖尿病的患者血糖和尿糖都是有差别的。空腹血糖大于等于7就是糖尿病，餐后两小时血糖大于等于11.1，也是糖尿病。

对于糖尿病的患者，尿糖未必是阳性。尿糖阳性，一般是血糖值超过了肾糖阈，就会形成尿糖。如果血糖高并没有超过肾糖阈，那么尿糖是可以为阴性的。

短时间喝大量的糖水，让血糖一定升高到11以上，这种时候血糖超过了肾脏的阈值，就会把糖分通过尿给排出去，就会发生尿糖，这种情况不一定是糖尿病，而是因为进食了过多的糖分所导致的，在正常进食的时候或者在标准糖耐量的时候，这时候血糖很有可能是正常的。还有一部分人天生的尿糖就会高，比如先天性肾性糖尿这种家族遗传性的疾病。

3.少吃点糖，不然你会得糖尿病的

你身边有没有不少朋友，就是用这句话来吓唬你的？必须说明，糖尿病和爱吃糖没必然联系，就像和尿甜滋滋没必然联系一样！

目前认为糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，也就是说吃甜食会不会引起糖尿病，首先看先天条件。（这里不要混淆概念，多吃糖肯定会加重糖尿病的！）

如果本身就有糖尿病家族史，那就要小心了。没有家族史的人，则要看你的年龄、体质指数、肥胖情况。

有些研究认为，吃甜食会增加糖尿病发病风险，那是因为爱吃甜食的人容易肥胖，或年纪变大胰岛功能已经下降。在校正了这些因素后，目前尚不能肯定甜食与糖尿病发病情况的关系。

有些研究甚至发现，婴幼儿时期进食甜食可以“锻炼”胰岛功能，减少糖尿病发病情况（不过不要因为这个就让宝宝放肆吃糖）。所以下次再想制止那些嗜甜如命的朋友，长虫牙的说法比得糖尿病要靠谱多了。

4.糖尿病的遗传的概率是多少？

尽管糖尿病具有遗传倾向，如果父母有糖尿病，可能就会遗传给下一代，但这并不代表一定会遗传。有一部分人会陷入误区，过度夸大遗传因素对糖尿病致病的影响，就容易陷入恐惧和紧张状态中。

糖尿病的遗传概率平均是15%-20%左右，更重要的是后天不良生活方式导致糖尿病发病。糖尿病患者遗传给下一代的不是病的本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病属于多基因的遗传病，但遗传因素在其发病病因中只占10%，另90%与环境因素如饮食过量、运动量少、吸烟、酗酒、环境污染等有关。

糖尿病的遗传的概率图

看完这张图，我又焦虑了，2型糖尿病这遗传率有点高啊。

5.得了糖尿病，从此“水果”成路人

水果一向以含糖量高著称，自然成了糖尿病的天敌，这通顺的逻辑别说一般人会这么认为，有些糖尿病患者也因此谈水果色变，以致于就算亲友买了水果，他们也只敢眼巴巴望着，默默地咽口水。

其实糖尿病人并非此生告别水果了。在《中国 2 型糖尿病膳食指南》里并没有说糖尿病患者需要严格禁止食用水果，反而推荐两餐之间选用适量水果作为加餐。有研究表明，摄入新鲜水果较多的人群， 2 型糖尿病的发病风险、死亡风险以及发生微血管和大血管并发症的风险明显下降。

那么问题来了，哪些水果糖尿病患者可以食用呢？要选择低 GI （Glycemic Index，血糖升高指数）水果，如樱桃、柚子、桃、杏等。且是要在血糖稳定、达标的前提下作为加餐食用，千万不能贪嘴多吃！

但是像西瓜、葡萄、香蕉、橘子、菠萝这些高 GI 水果，还有其他甜食如糖果、含糖饮料、糕点，就还是彻底说拜拜吧。

6.医生，快救救我的糖尿病吧

医生表示压力山大。绝大部分 2 型糖尿病患者在血糖控制不佳时，会选择住院监测血糖，请医生制定一系列控糖方法，然后出院回家就按照这些方法执行。觉得只有在医院听医生的话，才是控制血糖的最佳方法。其实这种想法是存在问题的。

血糖是一个与生活环境密切相关的指标，在医院的饮食条件和作息时间是与在家里完全不一样的，指望在医院调好控糖方案然后回家按部就班地执行就可以了，这未免有点太过天真。

对于高血糖患者来说，更重要的是要养成在家规律监测血糖、记录血糖情况的习惯，并定期与社区医生沟通调整控糖方案。并逐步通过改善饮食习惯、适量运动，将空腹血糖控制在 4.4～7.0 mmol/L 之间，餐后血糖控制在 10 mmol/L 以内。

既然糖尿病是终生相伴不可逆的，那我们能做的就是学会如何与它“和平共处”。治疗、控制糖尿病，大部分的时间精力更该花在日常生活的点滴上，只有在诊治糖尿病并发症时才需要到综合医院就诊。

E N D