血脂异常系列1——4个有趣的指标

文摘健康 2024-07-17 17:42 广东

学习完心律失常，心脏传导阻滞、心梗和高血压之后，这个系列学习高血脂系列。

对于高血脂患者，吃颗蛋黄，是不是对总胆固醇影响就很大？谁是坏的胆固醇？高密度脂蛋白越高越好吗？甘油三酯和肥胖是难兄难弟吗？

正文

“高血脂”一词是口语

我们常说的高血脂，医学术语是高脂血症（hyperlipidemia），医生有时候会说你血脂异常。现在都市人对这个高血脂这个词肯定不陌生，每当拿到体检报告后，总有几家欢喜几家愁，看着报告上的各种医学名词也是满头问号。

高脂血症通常指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。怎么样，晕了吧？咱今天就聊这个话题。检测血脂的四个指标：

1.总胆固醇（Total Cholesterol, TC）

总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，胆固醇是细胞膜的主要成分，同时也是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料。

人体血液中总胆固醇浓度可作为脂代谢的指标，用于评估动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病的发病风险。

总胆固醇理想范围：＜5.18mmol/L（＜200mg/dl）；

边缘升高：5.18～6.19mmol/L（200～239 mg/dl）；

升高：≥6.22mmol/L（≥240 mg/dl）。

胆固醇升高的常见原因：

饮食：长期食用高胆固醇、高脂肪、高热量食物，可导致总胆固醇水平升高，这些食物有动物的大脑、肾脏、肝脏、肺脏、脂肪、蛋黄、蟹黄、鱼籽等。(这里值得注意的是:人体每天可合成1,000-2,000毫克内源性胆固醇，主要场所在肝脏。当外源性胆固醇摄入量高时，合成量就低，而摄入量低时，合成量就高。多余的胆固醇将转变成胆汁酸，随尿液和粪便排出体外。体内胆固醇主要是有机体内源合成的，每日产生1-2克，比普通膳食条件下食物中胆固醇的吸收量高。)
遗传：人体内与脂蛋白代谢相关的酶或受体基因发生突变是引起总胆固醇含量显著升高的重要原因；
其他：此外缺少运动、吸烟、精神紧张等因素也可引发总胆固醇升高的情况。

除此之外，TC还有病理性升高的原因，例如高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、肾病综合征等。

2.低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）

由于血清中的胆固醇基本上是以结合状态存在于脂蛋白中，所以它主要代表结合的胆固醇。它不能够反映各种脂蛋白的多少，也就不能够确切地反映高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的多少，所以我们还要看看以下这两个指标。

胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分，而脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它俩都有重要任务：

低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织
高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢

低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

低密度脂蛋白理想范围：＜3.37mmol/L；

边缘升高：3.37~4.12 mmol/L；

升高：≥>4.14mmol/L。

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”，也被称为“好的胆固醇”。

高密度脂蛋白理想范围：≥1.04mmol/L；

（无边缘升高）；

升高：≥1.55mmol/L。

降低：＜1.04mmol/L。

虽说高密度脂蛋白含量越高，人体患有脑血管疾病，心血管疾病，冠心病的几率越小，但是高密度脂蛋白过高，可说明肝脏分泌合成紊乱，也会对身体健康有害，容易引起一些综合性疾病。

3.甘油三酯和肥胖

甘油三酯(Triglyceride, TG) 食物中脂肪的主要成分，甘油三酯的化学结构为一分子甘油和三分子脂肪酸（fatty acids）通过酯化反应形成。

一般患有甘油三酯血症的人，都会同时容易引起肥胖，因为甘油三酯是从食物中摄取的，油炸食品、油多，吃多了油腻的食物，甘油三酯就多了。这些食物吃多了肯定也容易引起肥胖，所以高甘油三酯和肥胖同时是合并的，并不是肥胖引起甘油三酯高，而是一些饮食习惯引起甘油三酯高，也会引起肥胖，所有控制好饮食，肥胖、甘油三酯都能同时得到控制。

在禁食12小时的空腹状态下，血液中甘油三酯水平的参考区间如下：

合适水平：＜1.70mmol/L；

边缘升高：1.70 mmol/L~2.25 mmol/L；

升高：≥2.26 mmol/L。

最后附个表格，方便记忆。

E N D

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小綦自嗨ECG BigData AI

2023年以前，公众号记录了我从事核医学工作的点点滴滴。2024年开始，记录我从学习心脏解剖开始，直到开发出应用于心脑血管科室的AI原生应用的心路历程。作为一名非医学博士，我尽可能地分享经过论证后的内容，但仍不免有谬误，请大家审辩式阅读。

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