心肌梗死系列2——冠状动脉粥样硬化（Coronary Atherosclerosis）
文摘
健康
2024-04-24 11:00
广东
虽说高压，熬夜，打呼噜，用力排便都能造成心梗![]()
，但那些多是突发性的，大多数原因还是由于冠状动脉粥样硬化，斑块破裂，进而形成血栓堵塞病变血管，造成急性心肌缺血，心肌坏死、严重的心律失常等。
所以有必要认真学习一下冠状动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化（coronary atherosclerosis）动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）形成前，机体无明显症状，随着血管斑块的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。例如主动脉、冠状动脉、颈动脉和脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉等，需要和不同的疾病进行鉴别。其中冠状动脉粥样硬化是AS中对人类构成威胁最大的疾病。冠状动脉（冠脉）是负责向心脏供血的动脉，当冠状动脉发生因胆固醇及其他物质堆积形成的斑块所引起的动脉壁狭窄或闭塞，可导致心肌缺血、缺氧或坏死，触发胸痛、胸闷等不适的情况。由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，或冠状动脉病，有时又被称为缺血性心脏病，我们普遍使用的简称就是冠心病。绝大部分冠心病是由动脉粥样硬化导致的，所以我们常把二者视为等同，也有少部分原因导致冠心病，例如高血压，高血脂，糖尿病，梅毒，遗传因素等，还有生活习惯类，诸如吸烟，肥胖等。除了冠心病，随着冠状动脉粥样硬化的斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过，削弱心肌，使心脏无法正常地泵血，导致心力衰竭；还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要主要分为两大类：- 慢性冠脉疾病。慢性冠脉疾病(CAD)也称慢性心肌缺血综合征(CIS)，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。
- 急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，也有学者将冠心病猝死包括在内。
冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，近年来呈年轻化趋势。根据2013年中国第五次卫生服务调查，城市15岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为12.3‰，农村为8.1‰，城乡合计为10.2‰。60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8‰。以此数据为基础，根据2010年第六次人口普查数据，2013年中国大陆15岁及以上人口缺血性心脏病的患病人数约为11,396,104人。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴（2016）》，2012年以来，中国城市和农村居民冠心病死亡率呈持续上升趋势，特别是农村地区，死亡率明显上升，至2015年已略高于城市水平。2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万，农村居民冠心病死亡率为110.91/10万。关于冠状动脉硬化的相关知识，网上科普帖很多，这里旨在抛砖引玉。有兴趣的童鞋可以继续挖掘。
人生有两条路
一条需要用心走，叫做梦想
一条需要用脚走，叫做现实
心走得太快，脚会迷路
脚走得太快，心会摔倒
